Время от времени у любого человека на лице могут появиться маленькие белые или желтоватые бугорки — милиумы. В отличие от прыщей, они довольно твердые на ощупь, не имеют покраснения или воспаления.
Наталья Лукашева, к.м.н, дерматолог-косметолог, трихолог, врач сети клиник «Семейная», направление Beauty;
Дмитрий Урман, врач-дерматокосметолог, сертифицированный тренер компании BCMED, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
Что такое милиумы
Милиумы — это небольшие белые или желтоватые сферические папулы диаметром от одного до двух миллиметров, расположенные в поверхностных слоях кожи [1]. Чаще всего подобные прыщики появляются на лице в особо чувствительных зонах вокруг глаз, на веках или у носа, реже на других участках тела.
Гистологически милиумы представляют собой маленькие кисты, заполненные кожным секретом и скоплением роговых масс [2]. Их появление провоцирует повышенная активность сальных желез и закупорка волосяных фолликулов. Милиумы бывают единичные и многочисленные, объединенные в группы. Также выделяют врожденные и вторичные милиумы [3].
- Врожденные милиумы. Возникают на уровне сального протока и чаще всего встречаются у новорожденных. Это связано с тем, что кожа маленьких детей учится отшелушивать мертвые клетки, а гормональный фон перестраивается. Такие милиумы, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких недель.
- Приобретенные милиумы. Могут происходить из любой эпителиальной структуры, включая сально-волосяные фолликулы и потовые протоки. Вторичные милиумы в большинстве случаев возникают в результате повреждения кожи, приема лекарств, гормональных нарушений, генетических аномалий и сопутствующих системных заболеваний. Они также могут проходить спонтанно, но с тенденцией к рецидивам.
В обоих случаях милиумы здоровью не угрожают. Это доброкачественные образования кожи, не склонные к перерождению. В отличие от акне и других дерматологических проявлений, они не болят, не чешутся и сами по себе не воспаляются. Но многочисленные милиумы, особенно на лице, нередко становятся серьезной эстетической проблемой. Ее решает врач-косметолог или дерматолог. Самостоятельно выдавливать, прокалывать иглой и ковырять милиумы запрещено, предупреждают врачи. Подобные манипуляции приведут к воспалению, нагноению, шрамам и другим дефектам кожи в будущем.
Причины появления милиумов на лице
Милиумы появляются в любом возрасте как у мужчин, так и женщин. Причин для этого много, и не все из них до конца изучены. Спровоцировать милиумы может гормональный сбой, проблемы с желудочно-кишечным трактом, печенью и поджелудочной железой, плохой уход за кожей и вредные привычки, говорит Дмитрий Урман, дерматокосметолог, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
К наиболее распространенным предпосылкам появления милиумов относятся следующие.
1. Жирная кожа
Милиумы образуются из-за избыточного выделения кожного сала и чаще всего возникают на наиболее жирных участках, где чаще всего происходит контакт с руками и возможны погрешности в очищении и уходе, говорит Дмитрий Урман. По его словам, в зоне риска люди с жирным типом кожи, подростки в период полового созревания и женщины с повышенным уровнем андрогенных гормонов. Провоцировать милиумы также могут проблемы с пищеварительной системой.
«Людям в группе риска стоит контролировать себя в приеме жирной пищи, а также богатой сахаром и глютеном. Для жирной кожи можно использовать влажные гигиенические салфетки и термальную воду для удаления излишков кожного сала и пыли».
2. Гормональный фон
Уровень гормонов влияет на все системы организма, и кожа не исключение. Работа сальных желез подвержена андрогенам. При их повышении себум вырабатывается в повышенном количестве, что способствует формированию милиумов, объясняет Наталья Лукашева, к.м.н, дерматолог-косметолог, трихолог, врач сети клиник «Семейная», направление Beauty. По ее словам, один из примеров — синдром поликистозных яичников, для которого характерно повышение тестостерона в крови. Негативно сказаться на состоянии кожи в плане формирования милиумов может естественное старение и угасание функции яичников, сопровождающееся снижением половых гормонов, прежде всего эстрадиола, добавляет эксперт.
«У подростков в период полового созревания милиумы чаще всего встречаются как проявление угревой болезни. В этом случае в коже происходит аномальное ороговение в устье волосяного фолликула и формируются кератиновые пробки. Одновременно идет чрезмерная выработка кожного сала. Нарушение его оттока из сальной железы на поверхность кожи из-за формирования кератиновой пробки в устье фолликула приводит к перерастяжению сальных желез и формированию ретенционных кист».
3. Младенческий возраст
По разным данным, у 40–50% младенцев в первые месяцы жизни на лице, волосистой части головы и верхней части туловища есть милиумы. Некоторые дети рождаются с ними, у других они появляются спустя время и проходят самостоятельно.
«У грудных детей первых месяцев жизни в результате вымывания из крови гормонов матери создается относительная гиперандрогения. Это стимулирует сальные железы к избыточной выработке себума и, как результат, происходит образование милиумов и других акне-элементов», — объясняет Наталья Лукашева.
4. Травмы и повреждения кожи
В любом возрасте милиумы могут образовываться от механической травмы кожи. Ссадины, длительное давление, процедуры дермабразии и лазерная шлифовка способны спровоцировать их. К другим причинами образования милиумов относят повреждение от солнечного ожога, лучевой терапии и при пересадке кожи.
Медицине также известны случаи, когда милиумы возникали на участках кожи с татуировкой. По мнению экспертов, их появление, скорее всего, было связано как с механическим повреждение кожи, так и с плохим уходом [4].
5. Сопутствующие заболевания
Милиумы могут появиться при некоторых дерматологических дефектах и генетических заболеваниях. В первом случае, по словам доктора Лукашевой, к болезням кожи, при которых есть риск развития милиумов, относятся: поздняя кожная порфирия, буллезный пемфигоид, буллезный эпидермолиз, красная волчанка и другие состояния, сопровождающиеся рубцеванием.
Также известно, что милиумы связаны с определенным генодерматозом и могут наследоваться по аутосомно-доминантному типу. В частности, такие высыпания фиксировались при синдроме Брука-Шпиглера, врожденной пахионихии второго типа и синдроме базально-клеточного невуса.
6. Прием лекарств
Местное применение стероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов также способно провоцировать милиумы. Помимо этого в зону риска попадает некоторая повседневная косметика. В частности, средства на масляной основе или с комедогенными составами [5]. Также известно, что возникновению милиумов могут способствовать ингибиторы тирозинкиназы, которыми лечат различные виды онкологии [6].
Как убрать милиумы
В большинстве случаев милиумы не требуют специального лечения и проходят самостоятельно. В случае периодических многочисленных высыпаний ожидать, что они компенсируются сами, не стоит — лучше обратиться к врачу, говорит Дмитрий Урман. Удалением милиумов занимаются дерматологи и косметологи. Метод эстетической коррекции специалист подбирает индивидуально. Вот некоторые из косметических процедур, которые помогают удалить милиумы:
- Механическая чистка. Выполняют с помощью тонкой иглы или специальной лопатки, когда на коже несколько милиумов очень небольшого диаметра.
- Электрокоагуляция. Во время процедуры милиумы удаляют специальным прибором, который воздействует на папулу постоянным или переменным током. Этот метод также используют для выведения папиллом, угревой сыпи и кондилом.
- Лазерное удаление. В этом случае на милиумы воздействуют пучком света. Косметолог или дерматолог подбирает тип лазера в зависимости от количества и тяжести высыпаний. Суть процедур — в разрушении ядра милиума с его дальнейшим удалением.
Наталья Лукашева:
«Самостоятельно выдавливать милиумы нельзя. Это не приведет к эвакуации содержимого кисты, а лишь спровоцирует воспаление и последующее нагноение. В ряде случаев при недавно возникших высыпаниях может быть полезным локальное использование средств с отшелушивающим эффектом, которые постепенно могут привести к исчезновению милиума».
Профилактика образования милиумов
Лучший способ предотвратить милиумы — это здоровый уход за кожей
Никто не застрахован от появления милиумов. Однако несложные правила в ежедневном уходе за кожей помогут снизить риск образования высыпаний. По совету экспертов, вот что следует ввести в ежедневный уход:
- Очищение. Убедитесь, что вы аккуратно очищаете кожу два раза в день и используете подходящую вашему типу кожи регулярную косметику.
- Отшелушивание. Два или три раза в неделю отшелушивайте кожу мягкими скрабами и домашними пилингами, чтобы предотвратить накопление сухих клеток кожи, которые могут попасть в ловушку, образуя милиумы.
- Питание. Используйте небольшое количество ретинола, чтобы обеспечить здоровый клеточный обмен и свести к минимуму риск образования милиумов.
- Защита от солнца. Поврежденная солнцем кожа подвергается риску образования милиумов. Выберите качественный легкий солнцезащитный крем с SPF 30 или выше и наносите его каждый раз перед выходом на улицу.
Читайте также:
