После устранения дефектов кожи нередко остаются пятна и рубцы разной степени интенсивности. Как избавиться от постакне доступными способами?
Надежда Юдина, дерматолог-косметолог сети клиник «Семейная», направление Beauty;
Вера Бирюкова, менеджер по развитию косметических продуктов в службе исследований и разработок Unilever в России.
Что такое постакне
Постакне, или поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ) — это области кожи после заживления прыщей или ран. Изменение цвета происходит из-за избыточной выработки меланина: это часть естественной реакции эпидермиса на воспаление [1]. Зачастую постакне проходит само по себе, но в тяжелых случаях полное исчезновение занимает до двух лет. Процесс можно ускорить с помощью аптечных средств и косметологических процедур.
При акне видны участки кожи белого, розового, красного, фиолетового, коричневого или черного цвета, в зависимости от изначального тона эпидермиса. Гиперпигментация возникает у людей любого пола и с разными типами кожи, но более интенсивно проявляется на темной — при большем количестве меланина. Врачи считают этот процесс не до конца изученным, но последние исследования с привлечением нейросетей позволили выявлять факторы риска его возникновения [2]. Чем сильнее воспалился прыщ, тем больше и темнее будет пятно при акне. Кроме того, выдавливание и неправильное лечение гнойников увеличивает вероятность развития ПВГ, поскольку это усиливает воспаление.
Постакне не опасно для здоровья, но дефекты кожи лица нередко вызывают недовольство человека своим внешним видом. Одно из исследований с участием сотни пациентов подтвердило прямую взаимосвязь между ПВГ и самооценкой [3]. 36% участников заявили, что стесняются своего постакне, а 24% — что оно мешает социальной активности.
«Постакне — это следы, формирующиеся на месте воспалительных элементов, особенно если кожа травмирована при механическом вскрытии (выдавливании) акне. При восстановлении эпителий иногда замещается соединительной тканью, создавая рубцы и очаги гиперпигментации, поэтому постакне выделяется на коже из-за отличия по текстуре и цвету».
Виды постакне
Врачи-дерматологи выделяют четыре вида поствоспалительной гиперпигментации.
- Дисхромия. Пятна серого, желтого, коричневого цвета появляются из-за воздействия ультрафиолета на травмированные участки кожи. Если загорать с повреждениями на лице, меланин на этих участках будет вырабатываться активнее, из-за чего они станут темнее.
- Поствоспалительная эритема. Красные, синие, фиолетовые капилляры на поверхности кожи. Часто возникают из-за неправильного удаления гнойников и воспаленных прыщей, при куперозе.
- Атрофические рубцы. При замедленной выработке коллагена кожа не успевает восстановиться после повреждений. Рана затягивается, но появляется видимый рубец, удалить который может только косметолог или врач.
- Гипертрофические рубцы. В отличие от предыдущих разновидностей постакне, это не углубления, а уплотненные участки, возвышающиеся над основным слоем кожи. Они появляются, когда коллаген вырабатывался быстрее, чем рана затягивалась.
«Если лечение угревой болезни начато вовремя и высыпания незначительны, такие проявления, как гиперпигментация и застойные пятна, могут проходить самостоятельно или при помощи лечебной косметики. Если же длительность воспалений превышает 12 месяцев, а врачи ставят среднюю и тяжелую степень тяжести акне, то с большей вероятностью могут остаться рубцы. Тогда придется прибегнуть к услугам косметолога».
Как избавиться от постакне
В зависимости от степени поражения кожи и выраженности симптомов акне, можно обойтись домашними способами лечения либо прибегнуть к салонным косметологическим процедурам.
Надежда Юдина:
«В терапии важно выявление провоцирующих факторов (образ жизни, болезни ЖКТ, гормональный дисбаланс) и лечение, которое может включать местную или системную терапию. В последние годы широко распространяется лечение ретиноидами. А в борьбе с постакне ведущую роль заняли процедуры:
- фототерапия — от пигментации и застойных пятен;
- лазерная шлифовка, которая остается самой эффективной процедурой для выравнивания рельефа кожи;
- химические пилинги — поверхностные (гликолевый, салициловый, минальный) и срединные (пилинг Джесснера, ТСА, ретиноевый);
- сопутствующие процедуры для усиления эффекта предыдущих: плазмотерапия, мезотерапия, биоревитализация, филлеры.
При этом важно не спешить, а планомерно работать над устранением постакне, так как после каждой процедуры кожа нуждается в восстановлении».
Перед тем, как выбрать подходящий метод, необходимо проконсультироваться с дерматологом или косметологом.
1. Аптечные средства
В качестве негормонального противовоспалительного средства врачи рекомендуют ихтиоловую 20% мазь. При постоянном применении в течение двух-трех недель она осветляет застойные пятна. При риске развития гипертрофических рубцов используют силикон диоксид или полисилоксан. Сформированная ими пленка снижает активность фибробластов — клеток соединительной ткани кожи — и затрудняет излишнюю выработку коллагена.
2. Пилинги
Средства для отшелушивания клеток эпидермиса содержат салициловые, молочные и гликолевые кислоты. Они позволяют мягко убрать верхний слой, выравнивая текстуру и цвет кожи.
Вера Бирюкова:
«Профессиональные пилинги потребуют определенной решимости, бюджета и готовности к сравнительно долгому восстановлению, сопряженному с некоторыми ограничениями — например, запретом подвергать кожу УФ-облучению в первые дни после пилинга. Преимущество — скорость, даже при условии, что для выраженного эффекта придется пройти курс процедур».
3. Лазерная шлифовка
Сформированные атрофические рубцы можно скорректировать с помощью лазерной шлифовки. Важно, чтобы косметолог грамотно оценил глубину постакне и подобрал процедуру с учетом индивидуальных особенностей кожи.
4. Мезотерапия
Введение подкожных препаратов для увлажнения и питания дермы. С помощью мезотерапии можно стимулировать обменные процессы, ускорить заживление, замедлить старение.
5. Фототермолиз
Лазерная терапия помогает разрушить излишки ткани, образованные при ПВГ. Лучи воздействуют точечным теплом на поврежденные участки.
6. Инъекции филлеров
Рубцы и постакне служат поводом для использования филлеров — гелеобразных средств, которые вводятся под кожу.
7. Плазмолифтинг
Это инъекции собственной аутоплазмы, выделенной из крови пациента. Процедура позволяет выровнять рельеф кожи, устранить видимые рубцы, пигментные пятна, омолодить лицо.
8. Косметика
Вера Бирюкова:
«Есть несколько способов избавиться от постакне при помощи косметических средств. Доступный и комфортный, хотя и более длительный сценарий, — это использование специализированной косметики. Уход строится по той же логике, что и забота о коже без несовершенств: очищение, тонизирование, увлажнение и питание. Но с поправкой, что используемые несмываемые средства должны содержать компоненты, действие которых направлено на совершенствование рельефа и тона кожи.
Есть определенные ингредиенты, на которые стоит обратить внимание при выборе средства. Например, адсорбенты, уменьшающие жирный блеск (глина и уголь) и бережные эксфолианты, убирающие омертвевшую кожу. Еще один важный компонент — аллантоин. Он не только отшелушивает кожу, но также увлажняет и смягчает ее.
Популярностью пользуются АНА-, ВНА- и РНА-кислоты, которые отшелушивают поверхностный слой омертвевших клеток, смягчая их и разрыхляя «сцепки» между ними химическим путем. АНА — это так называемые фруктовые кислоты (молочная, лимонная, яблочная, гликолевая и другие), РНА — полигидроксикислоты (например, глюконолактон). Среди ВНА наиболее широко распространена салициловая кислота. Растворимость в липидах придает ей некоторое сходство с эпидермисом, что облегчает ее проникновение в более глубокие слои. Салициловая кислота не только отшелушивает, но также освобождает заблокированные поры и помогает контролировать активность сальных желез.
Кроме кислот, в составе средств для борьбы с постакне может присутствовать ниацинамид (он же витамин В3). Он совершенствует рельеф и тон, улучшая внешний вид кожи с практически любыми погрешностями текстуры и оттенка. Кроме того, он локально усиливает кровообращение, соответственно, и приток нутриентов к коже изнутри, а также придает свежий отдохнувший вид.
Для кожи с постакне полезны растительные ингредиенты. Например, «азиатское чудо» — центелла. Ее экстракт обладает выраженным антиоксидантным, противовоспалительным, успокаивающим действием и поддерживает естественный процесс восстановления кожи. Экстракт центеллы встречается, например, в крем-гелях для лица. Также в косметике для кожи с постакне могут быть производные растений с умеренно осветляющими пигментацию свойствами, например, экстракты петрушки, солодки и цитрусовых.
Самый простой и быстрый способ — замаскировать постакне, но это сработает до первого умывания. И здесь тоже есть несколько путей. Первый — использовать тональное средство или консилер телесного оттенка. Второй — прибегнуть к средствам без тонального эффекта, но со светоотражающими, рассеивающими свет компонентами или функциональными пигментами, работающими по принципу дополняющих друг друга цветов. Так, розоватые постакне можно скрыть с помощью крема или консилера с зеленым пигментом, который оптически нейтрализует красноту».
Профилактика постакне
Чтобы не пришлось бороться с постакне, нужно избегать факторов его формирования.
Вера Бирюкова:
«Во-первых, стоит отказаться от выдавливания прыщей. Это не только травмирует кожу, но и несет риск инфицирования и развития вторичного воспаления. Если прыщ появился некстати и сильно нервирует, можно воспользоваться точечными патчами, которые не только скроют этот участок, но и ускорят рассасывание воспаления. Поверх патчей можно наносить макияж.
Второй важный аспект профилактики постакне — это грамотный уход за проблемной кожей. Важно понимать, что акне — это далеко не всегда исключительно косметическая проблема, и для контроля над ней может понадобиться помощь не только дерматолога, но и эндокринолога, гастроэнтеролога, психолога. В поиске ключевой причины важно запастись терпением.
Грамотный уход за кожей с несовершенствами включает бережное ежедневное очищение, тонизирование и увлажнение, а также дополнительные шаги: отшелушивание один-два раза в неделю, использование масок и средств точечной коррекции. Учитывая, что правильный уход требует значительного количества средств, важно озаботиться вопросами осознанного потребления. Например, отдавать предпочтение средствам с биоразлагаемыми компонентами в упаковке, пригодной к переработке».
Комментарий врача
Надежда Юдина:
«Постакне — это стойкие изменения кожи, возникающие после разрешения элементов угревой сыпи. Наиболее частые проявления постакне:
- гиперпигментация;
- застойные пятна;
- патологические рубцы.
Если длительно не проходят застойные гиперемированные пятна, после глубоких воспалений остались атрофические или гипертрофические рубцы и расширенные поры, беспокоит неровный рельеф кожи, обращайтесь к врачу-косметологу, он подберет курс эффективных процедур.
Самостоятельно можно справиться с легкой гиперпигментацией при помощи косметики, содержащей кислоты. Но основной метод избавления от акне — лечение у дерматолога. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше будет последствий в виде нежелательных следов.
Тяжелые последствия можно предотвратить, если:
- своевременно обратиться к врачу;
- не допускать механического травмирования воспалительных элементов (не выдавливать прыщи);
- не использовать в острый период травмирующие процедуры (глубокие пилинги).
Для лечения постакне подходят:
- сыворотки и кремы, в состав которых входят водорастворимые кислоты (салициловая, гликолевая, миндальная), они отшелушивают омертвевшие клетки эпидермиса и способствуют выравниванию постакне;
- продукты с ретинолом, которые сужают поры, осветляют, снимают воспаление;
- средства для ежедневного ухода, содержащие цинк, которые регулируют жирность кожи и предотвращают новые высыпания;
- отбеливающие составы (тиамидол, ниацинамид) — они используются для лечения пигментных пятен;
- местные препараты с противовоспалительным эффектом (бисаболол, аллантоин), представленные тониками и сыворотками, которые уменьшают красноту».
