Наталья Грязева, к.м.н., доцент, дерматовенеролог, косметолог клиники Hadassah Moscow;
Наталья Антонова, врач-диетолог, эндокринолог «СМ-Клиника»
Прыщи на спине — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез. Оно может возникать из-за генетической предрасположенности, неправильного ухода за телом или нездоровой диеты, на фоне гормональных изменений или приема лекарств. Если прыщей немного и они неглубокие, можно попробовать избавиться от них, изменив образ жизни, а также при помощи безрецептурных средств. Но если проблема более серьезная, то придется идти к дерматологу.
Что такое прыщи на спине
Сальные железы производят кожное сало, или себум. Оно нужно для смазки кожи и волос, а также для защиты от микробов. Акне (медицинское название заболевания, которое проявляется в виде прыщей) возникает, когда избыток себума и отмершие клетки кожи закупоривают поры вместе с попавшими туда бактериями C. acnes. Поэтому главные факторы развития акне и прыщей — нарушения выработки кожного жира и повышенное количество бактерий на коже.
Прыщи могут затронуть любую часть тела, но чаще всего появляются на участках, где больше всего сальных желез. На первом месте — лицо, на втором — спина, особенно ее верхняя часть. По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, у более чем половины людей с прыщами на лице они возникают и на спине [1].
Помимо бактерий, прыщи на теле могут вызывать дрожжи, например pityrosporum. В таком случае обычные средства не помогут — придется использовать специальные противогрибковые препараты.
Прыщи на любом участке тела бывают разных видов:
- белые угри (милиумы, прыщи с белой головкой) — закупоренные волосяные фолликулы, в которых зона поражения находится в глубине кожи и не контактирует с воздухом;
- комедоны (черные точки) — закупоренные поры на поверхности кожи, в которых себум окисляется и чернеет;
- папулы — воспаленные волосяные фолликулы без гноя; чаще всего они розового цвета и болят;
- пустулы — воспаленные фолликулы с гноем; когда такой прыщ «вызревает», в его середине появляется белая головка;
- узлы и кисты — воспаления глубоко в коже; могут быть красными, сине-фиолетовыми или не отличаться по цвету от остальной кожи, но твердые на ощупь и напоминают шишку или опухоль.
Причины появления прыщей на спине
Прыщи на спине вызывает множество разнообразных факторов.
Генетика
Предрасположенность к повышенной жирности кожи и акне может передаваться по наследству. Не существует отдельно взятого гена, отвечающего за риск появления прыщей. Но во многом от генетики зависит, к примеру, способность организма бороться с бактериями, вызывающими акне [2]. Исследования показывают, что дети людей с акне с большей вероятностью будут страдать от этой болезни [3]. Кроме того, некоторые заболевания, предрасположенность к которым передается на генетическом уровне, могут вызывать прыщи. Один из самых распространенных примеров — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Гормоны
Риск развития прыщей во многом зависит от гормонального фона. Поэтому часто акне возникает в подростковом возрасте, когда организм проходит через большую гормональную перестройку. Пик заболеваемости акне приходится на 15–18 лет [4]. В таком возрасте они, по сути, считаются нормой. У взрослых мужчин прыщи могут появляться как побочный эффект приема стероидов и других спортивных добавок, а у женщин — во время менструации, беременности, при эндокринных и гинекологических заболеваниях.
Побочный эффект лекарств
Прыщи или акнеобразная сыпь могут проявляться на фоне приема многих препаратов. Чаще всего такой побочный эффект вызывают:
- литий;
- кортикостероиды;
- противосудорожные;
- барбитураты;
- андрогенные стероиды;
- препараты с бромидами;
- препараты с йодидами;
- противоопухолевая терапия.
Недостаточная гигиена
Прыщи на спине могут появиться, если надолго оставить кожу загрязненной — например не принять душ после спортзала. Или если редко мыться и подолгу не стирать одежду и полотенца — а именно в них размножаются бактерии, вызывающие акне.
Механические повреждения
Порой прыщи на спине и плечах появляются из-за негативного воздействия на кожу. К примеру, они могут возникнуть, если целый день носить тяжелый рюкзак, который будет натирать, или если кожа под ним будет сильно потеть. Кроме того, акне могут появиться и от воздействия света — вопреки стереотипу, солнечные ванны не помогают избавиться от прыщей, но могут их провоцировать.
От каких продуктов возникают прыщи на спине
Один из факторов риска развития акне — неправильное питание. Доказано, что продукты с высоким содержанием насыщенных жиров усиливают воспалительные процессы в организме и в том числе повышают риск развития акне и экземы [5]. Сладости и простые углеводы тоже увеличивают вероятность проблем с кожей [6].
«Акне требует комплексного подхода, — рассказывает диетолог Наталья Антонова. — Нужно минимизировать воздействие всех факторов риска, и начать стоит с диеты. Следует исключить из рациона продукты с высоким гликемическим индексом: сахар, белый рис, сдобную выпечку на основе пшеничной муки высшего сорта, макароны из мягких сортов пшеницы, шоколад, пакетированные соки и газированные напитки, молочные продукты, фастфуд, а также жирные сорта мяса — свинину и баранину».
При лечении прыщей на спине врач рекомендует питаться 3–4 раза в день, а между приемами пищи пить чистую воду. Ужинать нужно не позднее чем за 3 часа до сна. «Будет лучше заменить белый хлеб на черный или серый цельнозерновой, добавить в рацион полезные жирные кислоты (морскую рыбу, нерафинированное оливковое масло, авокадо), овощи (морковь, брокколи, огурцы, капусту, зелень), фрукты с низким гликемическим индексом (яблоки, киви), ягоды нашей полосы. Вместо черного чая или кофе желательно употреблять зеленый или травяные чаи, например ройбуш или иван-чай.
Как избавиться от прыщей на спине
Если у вас на спине появилось акне легкой формы — черные точки и угри, можно попытаться избавиться от них без обращения ко врачу. Вот какие средства могут помочь.
Очищение кожи
Душ нужно принимать ежедневно, особенно если вы сильно потеете. Убедитесь, что во время мытья вы достаете мочалкой до каждой точки спины — возможно, стоит купить другую, побольше. Во время тренировок носите специальную влагоотводящую одежду. Наконец, чаще стирайте вещи и постельное белье: именно в них размножаются бактерии, которые вызывают прыщи.
«В развитии акне важную роль играет дисбаланс микробиоты, — рассказывает дерматолог Наталья Грязева. — Поэтому важно правильно очищать кожу. Лучше всего использовать наружные средства в виде гелей или пенок с нейтральным PH».
Бензоилпероксид
Одним из самых эффективных средств от прыщей на спине многие дерматологи называют препараты с бензоилпероксидом. Это вещество эффективно убивает бактерии на коже, поэтому его часто добавляют в дерматологические гели для душа, лосьоны и эмульсии для протирания. Многочисленные исследования доказывают его эффективность [7], [8].
Салициловая кислота
Еще одно хорошо известное и проверенное средство от прыщей — салициловая кислота. Она входит в состав почти любого препарата от акне. Салициловая кислота проникает вглубь кожи и растворяет скопившиеся отмершие клетки.
«Салициловая кислота очень давно используется для лечения акне, — объясняет Наталья Грязева. — Ее преимущество заключается в том, что, помимо антисептического, противомикробного свойства, она еще обладает комедонолитическим действием, то есть растворяет комедоны. Однако, поскольку в основном салициловая кислота содержится в лосьонах спиртовых, болтушках, то при самостоятельном использовании можно подсушить кожу и тем самым усугубить ее состояние. Поэтому применять такие средства лучше с осторожностью».
Сера и резорцин
Не менее популярное лекарство от акне — комбинация двух этих веществ. Резорцин помогает предотвратить появление прыщей, удаляя скопившиеся отмершие клетки кожи. Сера убирает излишки себума и убивает бактерии.
Защита от солнца
Солнечный свет может вызывать прыщи на спине. Чтобы не допустить этого, пользуйтесь средствами от загара с SPF. Но помните, что сами эти кремы тоже могут вызывать сыпь и акне.
Перед выходом на рынок SPF-средства должны проходить исследования на комедогенность, то есть способность закупоривать поры и приводить к формированию акне, высыпаний, — объясняет Наталья Грязева. — Поэтому при выборе солнцезащитного крема нужно смотреть маркировку на упаковке. Там должно быть написано “некомедогенно”».
Лечение прыщей на спине
По словам Натальи Грязевой, обращаться к врачу стоит, если прыщей на спине много, они болят, увеличиваются в количестве и размере, нагнаиваются или оставляют после себя рубцы.
«Врач-дерматолог подтвердит или опровергнет диагноз, проведет диагностику, определится с формой и тяжестью заболевания, подберет необходимое лечение, — продолжает дерматолог. — Это могут быть средства для наружного использования в виде гелей, кремов, мазей или же препараты системного действия».
По словам доктора, в тяжелых случаях могут быть использованы препараты с изотретиноином. Это очень мощные средства, которые можно принимать только по назначению врача. «Прежде чем назначать системный изотретиноин, нужно провести обследование, сдать биохимический анализ крови. Правильно подобрать дозу и длительность лечения может только дерматолог. Принимать такие препараты необходимо под контролем врача, поскольку помимо положительного действия они имеют еще и выраженные побочные эффекты».
