Сусанна Грачева
Сегодня у врачей есть достаточно научных данных, чтобы утверждать: возрастные изменения — это не только морщины и птоз. Это сложный многоуровневый процесс, при котором меняются все структуры лица от кожи до костей, перераспределяются жировые компоненты, снижается тонус мышц-синергистов и мышц-антагонистов, накапливается хроническое воспаление. Именно поэтому на смену классическому антиэйдж (антивозрастному) подходу, который предполагал внешнее воздействие на конкретные причины изменения кожи, приходит концепция антиинфламэйджинга (от англ. inflammation — «воспаление», aging — «старение») — это системная концепция борьбы с возрастными изменениями, вызванными хроническим, зачастую скрытым воспалением в организме, которое может тихо подтачивать здоровье годами.
В чем разница подходов антиинфламэйджинг и антиэйдж
Под термином «антиэйдж» или «антивозрастной» долгие годы понимали борьбу с видимыми проявлениями возраста с помощью косметологических манипуляций: заполнения носогубных складок, расслабления мимических морщин верхней трети лица, стимуляции выработки коллагена и эластина инъекциями — и все это часто без учета общего состояния организма.
Современный подход принципиально иной. Мы работаем с первопричинами. Сегодня кожа рассматривается как зеркало системного воспалительного статуса организма — того самого инфламэйджинга.
Поэтому фокус смещается на:
- системный взгляд на лицо, а не отдельную зону;
- работу с латеральным овалом и «треугольником молодости»;
- расслабление гипертонуса депрессоров лица и шеи с активацией антагонистов;
- снижение воспалительных процессов в дерме.
Это уже не просто смена методик, мы меняем сам подход к эстетической медицине. Он становится более научным, физиологически оправданным и, что важно, безопасным: мы выбираем щадящие, но эффективные методы, которые минимально травмируют ткани, сокращаем период реабилитации, а также учитываем психоэмоциональное состояние пациента.
Почему это золотой стандарт совершенствования внешности
Антиинфламэйджинг отвечает ключевому принципу медицинской этики — primum non nocere («прежде всего — не навреди»). Он опирается на анатомию, физиологию и патофизиологию старения и рассматривает возраст как процесс, с которым можно работать эффективно и бережно. В рамках этой концепции мы выбираем не агрессивную стимуляцию, а препараты с доказанным регуляторным действием, работаем с качеством внеклеточного матрикса и микровоспалением. Главная задача: сначала снять хроническое воспаление, а уже затем работать с симптоматическими проблемами и эстетическими запросами.
Сусанна Грачева
Почему возникает хроническое воспаление в организме
Доказано, что хроническое воспаление в старении так или иначе связано с иммунной системой, но ученые все еще сталкиваются с рядом вопросов, требующих более точного знания и понимания. Известно, что инфламейджинг протекает без ярко выраженных маркеров, то есть воспалительный процесс, ведущий к старению, имеет хронический, вялотекущий, часто бессимптомный характер и проходит на клеточном уровне. Повышенный уровень противовоспалительных цитокинов, удваивающихся с возрастом, считается основным показателем инфламейджинга, но является ли он следствием или причиной возрастных заболеваний — пока неизвестно.
Итальянский ученый, исследователь в области старения и долголетия, профессор Болонского университета Клаудио Франчески, который и ввел термин в 2000 году, отмечает, что основные причины возникновения тканевого воспаления — хронический стресс, окислительные процессы, инсулинорезистентность и метаболические сбои, дисфункция кишечного барьера, дефициты микронутриентов, влияние цитокинов (вырабатываются клетками иммунной системы), аутофагия (когда организм сам «утилизирует» клетки с избыточными или поврежденными белками)
Как распознать скрытое микровоспаление
Многие пациенты приходят в молодом возрасте — за гармонизацией лица, а не за «спасением». При этом именно кожа часто первой сигнализирует о скрытом воспалительном напряжении организма. И тогда главный клинический вопрос: нужно ли сейчас работать над внешним видом кожи или сначала снизить воспалительный фон? Поэтому я активно работаю в связке со смежными специалистами и при необходимости направляю пациентов на системную коррекцию. Иногда хроническое воспаление годами протекает почти бессимптомно.
Лабораторные маркеры, на которые обращают внимание терапевты и врачи интегративной медицины:
- С-реактивный белок;
- гомоцистеин;
- гликированный гемоглобин;
- инсулин натощак.
Со стороны кожи врач-косметолог часто видит:
- повышенную реактивность и чувствительность;
- хроническую эритему;
- пастозность тканей;
- гиперкератоз и расширенные поры;
- высыпания во взрослом возрасте;
- удлиненную реабилитацию после процедур.
Сусанна Грачева
Какие решения предлагает современная косметология
Эстетическая медицина не существует отдельно от общей. Базой всегда остаются рекомендации лечащего врача, коррекция образа жизни и профилактика системных нарушений. Мой протокол соответствует философии longevity и anti-inflammaging:
1. Full-face работа с мышечным каркасом
Препараты ботулинического токсина (ботокс) изучались более 40 лет и имеют огромную доказательную базу (более 6000 исследований). Они широко применяются в медицине, включая педиатрию при ДЦП.
2. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты
Сегодня их незаслуженно критикуют. На практике это как скальпель в руках хирурга. При правильной технике и понимании пропорций филлеры позволяют физиологично и быстро гармонизировать лицо.
3. Экзосомы
Это новая, активно развивающаяся область. Количество исследований по внеклеточным микровезикулам ежегодно растет на 20–30%. Особенно перспективны препараты из мезенхимальных клеток жировой ткани, пуповинной крови и аутологичных экзосом PRP.
Есть и противопоказания: пациентам с аутоиммунными процессами или системными нарушениями я не назначаю агрессивные стимулирующие методики, требующие мощного иммунного ответа: RF-технологии, нити и препараты на основе полимолочной кислоты, глубокие травматичные пилинги. Омоложение через воспаление с отеком, гиперемией, повышением температуры тканей — табу.
Сегодня мы отчетливо понимаем, что внешний вид — лишь проявление более глубоких процессов. Биологический возраст определяется не количеством морщин, а состоянием клеточного гомеостаза и иммуннитета кожи. Поэтому важно регулярно проходить чекапы, вести здоровый образ жизни и учитывать факторы риска с учетом вашего анамнеза и наследственных заболеваний.
