Кофе
Пить кофе во время беременности можно: он не вызывает выкидыш и не приводит к преждевременным родам — к таким выводам пришли ученые, изучив все исследования по теме за много лет. Две чашки капучино или три латте — такова безопасная суточная доза кофеина (200 мг). Стоит учитывать, что кофеин также содержится в черном и зеленом чае, какао и шоколаде — с ними тоже надо полегче.
Спорт
Беременность не болезнь, и «освобождение от физкультуры» во время нее не требуется. Но ключевое слово здесь — «физкультура» (а не «профессиональный спорт» или «экстремальные активности»).
Коротко правило можно сформулировать так: если вы до зачатия занимались спортом в любительском режиме, можно продолжать после консультации с врачом. Если не занимались — лучше не начинать. Вообще, беременным рекомендуется 30 минут упражнений в день. Это может быть ходьба, ЛФК, специальная йога или привычный вам вид спорта.
При этом стоит избегать:
- упражнений в положении лежа на спине (после первого триместра);
- дайвинга, снорклинга, серфинга (давление воды может вредить плоду);
- контактных видов спорта — хоккея, баскетбола, волейбола, бокса;
- активностей, где высок риск падения: катания на горных лыжах, коньках, верховой езды;
- «горячей» йоги или пилатеса;
- горных походов (из-за риска кислородного голодания).
Но есть и список противопоказаний. Это риск угрозы преждевременных родов, наличие истмико-цервикальной недостаточности, в том числе после хирургической коррекции, многоплодная беременность, предлежание плаценты, заболевания внутренних органов (например, органов дыхания), тяжелая анемия.
Лечение зубов
Ставить пломбы и лечить зубные каналы можно на любом сроке — гораздо опаснее, если в организме будет источник инфекции. В идеале лечение стоит проводить во втором триместре — с 14-й по 28-ю неделю беременности. В третьем триместре тоже можно, но на этом сроке уже неудобно долго сидеть из-за большого живота. Обезболивание допустимо, как и рентген — только в этом случае живот следует прикрыть защитным фартуком.
В идеальной картине мира все серьезные стоматологические манипуляции должны быть выполнены до наступления беременности. На этапе планирования есть смысл посетить стоматолога с профилактической целью.
Ботокс
Ботулотоксин типа А не проникает через плаценту, и не известно ни одного случая, чтобы он нарушал течение беременности. Но хочу добавить: масштабных исследований не проводилось, ведь препарат не жизненно необходимый (в самом крупном обзоре говорится о 574 женщинах, которые рискнули сделать ботокс при беременности).
Ботокс — это не только про красоту, но и про здоровье: его инъекции назначают от мигрени, повышенной потливости и недержания мочи. В этих случаях польза от препарата действительно может превышать возможный риск. А вот делать ли «уколы красоты», решать вам.
Секс
«Можно ли заниматься сексом во время беременности, и если да, то как именно?» — один из главных вопросов всех беременных. Спешу ответить: можно. Гораздо важнее две другие вещи.
- Отсутствие противопоказаний: кровотечения, боли в животе, низкого расположения плаценты, укороченной шейки матки, угрозы прерывания беременности и преждевременных родов, молочницы, подтекания околоплодных вод (когда нарушена целостность плодного пузыря), привычного невынашивания беременности.
- Инфекционный статус партнера. Стоит знать наверняка, что у него нет и не может появиться половых инфекций.
Секс допускается в любой удобной позе, но стоит помнить, что во второй половине беременности нежелательно лежать на спине. При одних состояниях испытывать оргазм можно, при других — сокращения матки нежелательны. Анальный секс не запрещен, но совершенно точно он противопоказан при геморрое, который нередко случается у беременных. И, конечно, подразумевается внимательнейшее отношение к правилам гигиены.
Перелеты в третьем триместре
Многие авиакомпании просят предоставить справку о сроке беременности перед полетом. Согласно ВОЗ, путешествия разрешены на любом сроке, за исключением последнего месяца беременности. И дело не только в том, что авиакомпания не хочет принимать роды в воздухе. При беременности особенно велик риск застоя крови в конечностях и образования тромбов. Для подстраховки можно следовать следующим правилам:
- пейте больше воды;
- надевайте компрессионные чулки;
- носите свободную одежду;
- каждые полчаса-час ходите по салону самолета;
- держите ремни пристегнутыми все время, чтобы не пострадать от турбулентности.
Ровно те же правила касаются путешествий на поезде и автомобиле.
Кормление грудью
Нет необходимости сворачивать грудное кормление, едва вы узнали о новой беременности. Врач-гинеколог не вправе вас отговаривать, если противопоказаний нет и беременность протекает хорошо (на вашей стороне Всемирная организация здравоохранения и масштабные исследования). В то же время грудное вскармливание может оказаться небезобидным занятием при угрозе выкидыша, так что о любых сомнениях и странных ощущениях сообщайте врачу.
Еще один миф — что питательных веществ не хватит на троих (маму, ребенка и плод в утробе). Но это касается скорее бедных стран, где есть проблемы с питанием. При полноценном рационе мамы нутриентов хватит на всех.
Прививка от гриппа
Осложнения гриппа у беременных развиваются в десять раз чаще, чем у небеременных. Я советую пациенткам прививаться в осенний период, в соответствии с рекомендациями Минздрава. Если вы в группе высокого риска (например, есть избыточный вес, хронические заболевания органов дыхания), вакцинация рекомендуется и во время беременности.
Бояться прививок не надо: вакцины от гриппа инактивированные, то есть вирус в них неживой и не способен навредить маме и ребенку. То же касается прививок от ковида: и международные, и российские протоколы разрешают беременным вакцинироваться после 22 недель.
