С появлением штамма «омикрон» врачи во всем мире вновь стали обсуждать необходимость ревакцинации. Повторная, или бустерная, прививка нужна, чтобы дать толчок в работе иммунной системы: так она снова будет активно вырабатывать антитела к коронавирусу и усилит защиту от новых мутаций SARS-CoV-2. Поэтому эксперты советуют пройти повторную вакцинацию. Рассказываем, как это сделать.
Материал прокомментировала Наталья Поленова, семейный врач, терапевт, кардиолог, куратор проекта «Горячая линия: вакцинация COVID-19 в GMS Clinics & Hospitals»
Нужна ли ревакцинация от коронавируса
Иммунный ответ организма на вакцинацию от коронавируса индивидуален. Но за счет выработанных антител после прививки или перенесенной болезни защита от вируса длится примерно полгода. Затем уровень антител начинает снижаться. Поэтому с появлением новых штаммов вируса — дельты, омикрона — необходимо поддерживать высокий уровень антител. В этом поможет повторная вакцинация.
Кроме антител от вирусов организм защищает длительный Т-клеточный иммунитет, или «клетки памяти», которые распознают зараженную клетку и уничтожают ее, прерывая таким образом цепочку распространения вируса. Благодаря работе клеток памяти, от некоторых инфекций достаточно привиться один раз в детстве — и иммунитет к ним сохраняется на всю жизнь. С SARS-CoV-2 такая схема не работает: вирусом можно заразиться не один раз. Но длительный иммунитет поможет уменьшить последствия повторной атаки. И если даже после прививки человек заболеет, болезнь будет протекать легко.
Когда делать повторную прививку
С июля 2021 года, согласно рекомендациям Минздрава, в России проводят повторную вакцинацию от коронавируса. Врачи советуют проходить процедуру раз в полгода. Такие методические рекомендации опубликовал Минздрав.
Сделать бустер можно при следующих условиях [1]:
- прививка от COVID-19 сделана более полугода назад;
- пациент — гражданин РФ старше 18 лет;
- отсутствие обострений хронического заболевания;
- нет симптомов ОРВИ в течение двух недель до вакцинации;
- промежуток с другими прививками составляет не менее 30 дней.
Где пройти ревакцинацию
Пройти повторную вакцинацию можно в специализированных центрах или городских поликлиниках, а также в торговых центрах и других общественных местах, где оборудованы выездные пункты. Процедура бесплатная, она проходит как по предварительной записи, так и без нее. Например, выездные прививочные бригады принимают всех желающих в порядке живой очереди.
Записаться или отменить запись в Москве можно:
- на сайте mos.ru;
- через мобильное приложение «Госуслуги Москвы» (App Store, Google Play)
- Через мобильное приложение «Моя Москва» (App Store, Google Play)
- на сайте emias.info
- через мобильное приложение «ЕМИАС.ИНФО» (App Store, Google Play)
Кроме того, москвичи и жители других городов могут записаться на прививку:
- через портал «Госуслуги» (в поле «Специалисты» надо выбрать «Вакцинация от COVID-19»);
- в регистратурах и информационных киосках поликлиник;
- в любом пункте вакцинации, предварительно позвонив туда.
Для повторной вакцинации нет необходимости сдавать анализ на антитела и изучать уровень иммунитета к коронавирусу. Как говорят врачи, утвержденного защитного уровня антител не существует. Согласно рекомендации ВОЗ, важно вовремя сделать прививку, независимо от того, есть ли антитела и сколько их.
Какой вакциной можно сделать бустерную прививку
Сегодня в России зарегистрированы пять вакцин от коронавируса (для лиц старше 17 лет): «Спутник V», «ЭпиВакКорона», «КовиВак», «Спутник Лайт» и «ЭпиВакКорона-Н», еще три находятся на стадии разработки и утверждения [2]. Для повторной вакцинации от COVID-19 подходит любой из препаратов.
Ревакцинация тем же препаратом, которым была произведена первичная прививка, возможна и даст хороший иммунный ответ, считают эксперты [3]. Но при этом российские разработчики вакцин утверждают, что различные вакцинные платформы по-разному стимулируют иммунный ответ, поэтому есть смысл их чередовать.
Чаще всего тем, кто вакцинировался «Спутником V», врачи советуют использовать в качестве бустера «Спутник Лайт». Два компонента «Спутника V» советуют вводить людям старше 65 лет, а также пациентам с хроническими заболеваниями, отмечает Александр Гинцбург, глава Центра им. Гамалеи. В случае проявления негативных реакций организма на первичную вакцину для повторной прививки препарат заменяют на другой.
По оценкам Центра им. Гамалеи, ревакцинация «Спутником Лайт» продлевает иммунитет к коронавирусу минимум на полгода. А эффект от бустерной прививки в 1,6 раза больше, чем после первой вакцинации [4]. К тому же при ревакцинации «Спутником Лайт» через полгода эффективность защиты против омикрона может составить 100% [5].
Что нужно для ревакцинации
Для прохождения повторной вакцинации с собой нужно взять:
- сертификат или справку о вакцинации;
- паспорт;
- полис ОМС.
Для тех, кто проходит ревакцинацию в Москве, неважно, где выдан полис — в столице или в другом регионе, а также есть ли прикрепление к медицинской организации города.
Как проходит ревакцинация
На процедуру потребуется в среднем 45 минут, она проходит в три этапа:
- 5 минут уходит на первичный осмотр врача перед прививкой.
- 10 минут требуется на подготовку препарата. Вакцина хранится в замороженном виде, поэтому перед процедурой ее размораживают.
- 30 минут необходимо для наблюдения после прививки.
Если в качестве бустера выбран «Спутник Лайт», сертификат о ревакцинации выдают сразу. При использовании вакцины «Спутник V» — после введения второго компонента. В этом случае прививку проводят в два этапа, через три недели после первой инъекции нужно прийти на вторую.
Сертификат оформляется на русском и английском языках, с отметками об инъекциях: указывается дата вакцинации и название препарата, которым она проводилась, ставится подпись врача.
Если все необходимые сведения и полис ОМС предоставлены верно, данные о бустерной вакцинации появятся в электронной медкарте и в личном кабинете на портале «Госуслуги». Прежний QR-код автоматически заменяется на новый, со сроком действия один год.
Комментарий эксперта
В чем суть ревакцинации? Что она дает тем, кто сделал повторно прививку?
Суть — в высокой эффективности вакцин против новой коронавирусной инфекции. Ревакцинация способна предотвратить тяжелое течение заболевания, она значительно снижает риск госпитализации и смерти, что подтверждают миллионы примеров по всему миру.
Однако отмечено, что эффективность вакцинации может снижаться с течением времени, особенно в отношении новых штаммов вируса, а также у лиц старше 65 лет.
В связи с этим в условиях пандемии рассматривается целесообразность повторного введение вакцины, так называемой бустерной дозы, или ревакцинации. В настоящее время однократный бустер рекомендован для некоторых вакцин среди пациентов старше 65 лет, проживающих в пансионатах, а также при ряде сопутствующих заболеваний.
Производитель наиболее изученной российской вакцины «Спутник V» также рекомендует ревакцинацию спустя шесть месяцев, причем для этой цели можно использовать как сокращенную версию вакцины — «Спутник Лайт», так и препарат, использовавшийся в первый раз.
В период пандемии, когда число заболевших людей и вирусных частиц вокруг нас очень велико, решение обеспечить себя более надежной и длительной защитой при помощи ревакцинации вполне разумно.
Ревакцинация рекомендована через шесть месяцев после введения первого компонента. Портал «Госуслуги» по понятным причинам не может успеть за всеми медицинскими обновлениями, которые происходят в сфере профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции. Ревакцинация — это вопрос безопасности на период пандемии.
Какую вакцину выбрать для ревакцинации — «Спутник V» или «Спутник Лайт»? Почему?
Ни производитель, ни официальные лица пока не дают четкого ответа на этот вопрос, поэтому приходится исходить из соображений здравого смысла и решения индивидуальных задач. Те, кому необходимо скорее получить прививочный сертификат, используют «Спутник Лайт». Другие заинтересованы в получении более мощного специфического иммунитета, который обеспечивают два разных штамма аденовируса, применяемые в двухкомпонентной вакцине «ГамКовидВак» («Спутник V»).
Кому нужно пройти ревакцинацию в первую очередь? Как быть людям старше 60 лет?
В первую очередь должны быть ревакцинированы:
-
медицинские работники;
-
лица старше 65 лет, особенно проживающие в интернатах;
-
лица моложе 65 лет, имеющие сопутствующие заболевания, например, онкологические, хронические болезни почек, ХОБЛ, сахарный диабет 1-го и 2-го типов, коронарную болезнь сердца, сердечную недостаточность, ожирение, туберкулез, а также больные, перенесшие инсульт.
Когда нужно делать следующую прививку тем, кто сейчас повторно вакцинируется?
Вероятнее всего, до окончания пандемии — горизонт планирования составит шесть месяцев. Есть основания предполагать, что вакцинация от коронавирусной инфекции станет ежегодной процедурой, как прививка от гриппа. Не исключено, что со временем обе вакцины — в одном флаконе — будут делать одномоментно.
