По образованию Сергей Мусиенко физик-математик. В 2008 году он окончил МФТИ, в 2011-м выиграл грант и уехал учиться в Силиконовую долину, в калифорнийский Университет Сингулярности. Каждый год туда приглашают 80 человек со всего мира — авторов самых перспективных проектов, призванных улучшить жизнь в глобальном масштабе. Проект Мусиенко был связан как раз с генетикой. О том, насколько перспективна эта область и как быстро она развивается, говорят цифры. Расшифровать первый геном стоило около $3 млрд, сегодня цена — около $1 тыс. Сейчас Сергей занимается развитием биохолдинга Atlas Biomed Group, Клиникой персонализированной медицины «Атлас» на Кутузовском проспекте в Москве и лабораториями по разработке генетических тестов.
Зачем нужны генетические тесты?
Основные задачи генетического теста — оценка риска заболеваний и контроль здоровья. Сейчас мы можем успешно предотвращать многие хронические заболевания вместо того, чтобы бороться с ними, когда они уже начались. Например, исследование может показать склонность к ожирению или диабету. Правильно составленная персональная программа превенции, в том числе на основе генетических данных, минимизирует риски.
Другая причина, почему люди делают такие тесты, — планирование семьи. Анализ генов родителей позволяет оценить риски заболеваний у ребенка. На консультации врач-генетик подробно рассказывает, что сделать, чтобы снизить риск таких патологий. Популярным также остается анализ происхождения. Часто люди сдают генетические тесты, чтобы узнать больше о своих предках: к каким популяциям они принадлежали, откуда пришли по материнской и отцовской линии.
Еще одно направление — онкодиагностика. При лечении онкозаболеваний у врачей на счету каждый час. Неправильно подобранное лечение увеличивает продолжительность терапии и повышает риск смертельного исхода. Молекулярная диагностика опухоли экономит время и позволяет подобрать таргетные препараты, которые с высокой долей вероятности будут работать для пациента.
Достаточно ли одной генетики?
Тест дает лишь частичное понимание, с какими проблемами может столкнуться человек. Важно учитывать и другие нюансы. В том числе какой образ жизни он ведет. Узнать это позволяет подробный опросник, который пациент заполняет самостоятельно. Без такой информации — никак. Ведь зачастую курение, неправильное питание и стресс влияют на здоровье гораздо больше, чем генетические факторы. После опроса мы делаем предположение, находится ли человек в группе риска конкретного заболевания. А потом проверяем гипотезу с помощью медицинских обследований.
Можно ли подобрать витамины с помощью гентеста?
На рынке есть компании, которые предлагают такую услугу. Правда, на мой взгляд, она достаточно бесполезна. С помощью гентеста можно определить лишь предрасположенность к дефициту тех или иных микроэлементов. Но нельзя понять, чего организму не хватает в данный момент. Чтобы подобрать витамины, разумнее пройти чек-ап. Результат гентеста в данном случае — скорее, дополнительная информация.
Не стоит верить и производителям генетических исследований, которые обещают рассказать, какой вид спорта вам подходит. Максимум, что можно узнать, — нет ли риска той или иной спортивной травмы, а также оценить отдельные параметры спортивного метаболизма. Если есть предрасположенность к паховой грыже, разумно избегать тренировки, где нужно поднимать тяжелый вес. Однако этих сведений мало, чтобы подобрать оптимальный вид спорта.
Какой тренд определяет медицину сегодня?
Медицина становится все более персонализированной. Что это значит, хорошо объясняет концепция четырех «П»: предиктивная предсказывает, какие проблемы могут возникнуть, превентивная помогает их предотвратить, персонализированная подразумевает индивидуальную программу лечения, партисипативная терапия проходит при активном участии самого пациента.
Если взглянуть на ситуацию в биомедицине шире — можно выделить несколько трендов. Во-первых, все больше внимания уделяется технологиям искусственного интеллекта и машинного обучения, которые помогают докторам работать с большим количеством медицинской информации. Во-вторых, активно формируется инфраструктура взаимосвязанных медицинских устройств, различных трекеров активности, датчиков (температуры, давления, пульса) и мобильных приложений. Так называемый интернет медицинских вещей позволяет по-новому взглянуть на диагностику заболеваний и мониторинг общего состояния пациентов. А в-третьих, ситуация с новой коронавирусной инфекцией четко обозначила важность и перспективность телемедицины. Когда пациент может получить помощь онлайн, не выходя из дома.
А как концепция четырех «П» воплощается на практике?
Впервые проходя генетический тест, пациент заполняет опросник об образе жизни и рассказывает, какие заболевания у него уже были. Затем проходит полный чек-ап и получает персональную программу профилактики, диспансеризации и лечения, которая составлена с учетом индивидуальных особенностей организма. Важно также понимать, что пациент участвует в лечении самостоятельно: соблюдает рекомендации по режиму сна, питанию и физическим нагрузкам.
В «Атласе» особое внимание уделяется исследованию кишечника. Почему это важно?
О том, как важны бактерии кишечника, мир заговорил сравнительно недавно — лет десять назад. Многочисленные исследования показали: бактерии настолько значимы, что их можно рассматривать как отдельный орган человека. Их в организме 2-3 кг. А в штуках — больше, чем наших собственных клеток. Бактерии влияют на работу иммунитета, активно участвуют в обмене веществ, могут предрасполагать к болезням, а также могут от них защищать.
Исследования микробиоты кишечника мы проводим с 2017 года. Они тоже связаны с генетикой, но уже бактерий. На основе анализа стула мы можем точно определить, какие виды бактерий и в каком количестве живут у человека в кишечнике. Эта информация помогает выяснить, в каком состоянии находится микробиота, насколько хорошо она защищает от заболеваний и справляется с синтезом важных для организма веществ. Персональные рекомендации теста помогают улучшить состав бактерий кишечника, чтобы микробиота правильно выполняла все свои функции.
Есть ли диета, которая максимально сбалансирована?
Одной из самых сбалансированных диет считается средиземноморская. Она содержит большое количество овощей, фруктов, зелени, орехов, бобов и цельнозерновых продуктов. Все это — источники разных видов клетчатки. А вот западная диета с фаст-фудом, сладостями и промышленно обработанными продуктами — вредна. Она отрицательно влияет на микробиоту и повышает риск болезней сердца и сосудов.
Как восстановить силы и вернуть энергию?
Одного единственного способа нет. Проблема хронической усталости многогранна. Чтобы врач определил, в чем причина, нужен чек-ап.
Хронической усталости способствует неправильный образ жизни: стресс, постоянное использование гаджетов, недостаток движения. Особенно сложно было избежать этого на карантине. Да и сейчас, если вы работаете на удаленке. Что делать? Устраивать перерывы, выходить на прогулку, найти мотивацию, чтобы заниматься спортом дома. А еще обязательно включать в меню достаточное количество разной клетчатки. Статистика показывает, что у большинства людей это не получается. Рекомендуемая норма — 38 г в день для мужчин и 25 г для женщин. А на деле получается 15-18 г.
Как изменился режим работы клиники после первой волны пандемии?
Мы ввели усиленный санитарный режим. Установили на входе специальный бокс, через который пациенты попадают в клинику. Медсестра проводит опрос, измеряет температуру, просит обработать руки санитайзером. В самой клинике проводится регулярная дезинфекция помещений, соблюдается социальная дистанция. А еще мы не принимаем людей с признаками ОРВИ. По всем остальным направлениям клиника работает.
Что ждет индустрию в ближайшем будущем?
Тренд на превентивную медицину будет расти. Ситуация с коронавирусом научила людей более ответственно относиться к здоровью. Ведь самая высокая смертность — среди людей с запущенными хроническими заболеваниями. Эта пандемия, скорее всего, не последняя. Осознанный подход к заботе о своем здоровье, прохождение регулярных скрининговых обследований для предупреждения заболеваний — один из лучших способов защититься от вирусных инфекций или переболеть в легкой форме.
