Эозинофилы — одна из разновидностей защитных клеток нашего организма. Они нужны прежде всего для того, чтобы защищать тело от некоторых болезней, инфекций и паразитов. Но если эозинофилов вырабатывается слишком много, они сами начинают атаковать здоровые ткани и превращаются в угрозу для организма.
Ольга Губкина, врач-гематолог «СМ-Клиника», к.м.н;
Ярослав Конышев, терапевт, врач онлайн-консультаций экосистемы медицинских сервисов BestDoctor.
Что такое эозинофилы
Эозинофилы — это одна из пяти разновидностей лейкоцитов, или белых кровяных телец. Они отвечают за борьбу с паразитами и бактериями, поэтому увеличение их количества в крови используют как диагностический критерий ряда заболеваний. Кроме того, эти клетки реагируют на аллергены.
Эозинофилы производятся в костном мозге, а затем доставляются в кровь. Они выполняют сразу несколько функций:
- борются с чужеродными организмами — бактериями и паразитами;
- убивают чужеродные клетки;
- участвуют в некоторых аллергических реакциях;
- играют роль в воспалительных процессах, важных для изоляции и контроля очага заболевания.
Эозинофилы содержат гранулы, в которых находятся главный основной протеин и эозинофильный катионный протеин — токсины, которыми можно атаковать и клетки собственного организма, и паразитов.
При попадании в организм аллергена, паразита и т.д., эозинофилы получают сигнал от пораженных тканей, и из русла крови устремляются в просветы внутренних органов и тканей. В это время в периферической крови может возникнуть временное снижение их количества. Но не вся их популяция участвует в этом процессе. Это зависит от количества поступившего антигена. Часть эозинофилов высвобождает содержимое своих гранул в окружающее пространство и стимулирует ответ других местных клеток. Часть эозинофилов участвует в слабом фагоцитозе (поглощении) клеток. Часть прикрепляется к паразитам и вводит содержимое гранул в их цитоплазму. В целом, ограничение очага воспаления и уничтожение аллергена — это комплекс слаженных действий клеток крови, в том числе и эозинофилов, взаимодействующих между собой. При высоких затратах эозинофилов костный мозг получает сигнал с периферии и выбрасывает новую популяцию клеток.
Уровень эозинофилов диагностируют с помощью дифференцированного анализа крови, в рамках которого считают количество лейкоцитов каждого из нескольких видов.
Норма эозинофилов
Норма у взрослых — референсные пределы 0,15-0,45х10,0⁹ на л. В другой системе измерений — до 450-500 на мм³. В доле от общего количества лейкоцитов — от 1 до 5%. У детей норма эозинофилов выше и меняется с возрастом — обязательно проконсультируйтесь по результатам анализа у врача.
Значения выше нормы — эозинофилия. Ниже нормы (или их полное отсутствие в крови) — эозинопения.
От чего могут быть высокие эозинофилы
При определенных болезнях количество эозинофилов в крови увеличивается, но после выздоровления, как правило, снова падает. Врачи используют аббревиатуру ПОКАА — паразиты, опухоли, коллагенозы, аллергии, астма. Это наиболее распространенные виды заболеваний, приводящих к повышению эозинофилов.
Вот более полный список заболеваний, которые могут приводить к эозинофилии [1]:
- аллергические заболевания (самая частая причина);
- недостаточность надпочечников;
- сенная лихорадка;
- паразитарная инфекция — например, глисты;
- астма;
- первичный иммунодефицит;
- аутоиммунные заболевания;
- экзема;
- скарлатина;
- реакции на лекарство;
- грибковая инфекция
- гиперэозинофильный синдром;
- заболевания крови;
- пневмония и другие заболевания легких;
- лейкемия;
- лимфома;
- рак яичников;
- отторжение трансплантированного органа.
Также повышать уровень эозинофилов могут некоторые лекарства:
- антибиотики, особенно пенициллин и цефалоспорины;
- нестероидные противовоспалительные препараты — аспирин и ибупрофен;
- противосудорожное средство фенитоин;
- Слабительные, содержащие псиллиум (шелуху подорожника);
- интерфероны;
- транквилизаторы;
- препарат от подагры аллопуринол.
Если у вас повышены эозинофилы, обратитесь к терапевту. Он назначит обследование чтобы установить, на что именно указывает этот симптом.
Эозинофилию делят на три степени [2]:
- легкая — от 500 до 1500/мкл;
- умеренная: от 1500 до 5000/мкл;
- тяжелая: > 5000/мкл.
Легкая эозинофилия проходит бессимптомно, но более высокие уровни могут приводить к воспалительному поражению тканей — избыточные эозинофилы начинают атаковать все подряд. Оно может начаться в любом органе, но чаще всего поражает сердце, легкие, селезенку, кожу и нервную систему. У пациентов с очень тяжелой эозинофилией, когда их больше 10000/мкл, эти клетки образуют сгустки, которые могут закупоривать сосуды и приводить к ишемии тканей и микроинфарктам.
Если избыток эозинофилов попадает в желудочно-кишечный тракт, может развиться эозинофильный эзофагит — хроническое расстройство. При нем человеку сложно глотать, появляется страх принимать пищу в общественных местах, а пища пережевывается очень долго [3], [4].
«Ответная реакция организма на паразита или заболевание продолжается в период от нескольких минут, до нескольких месяцев, — объясняет механизм развития эозинофилии Ольга Губкина. — А средний срок жизни эозинофилов составляет 10-12 дней. В случае, если антиген, паразит и т.д. продолжает циркулировать, этот период растягивается надолго. Если повышение эозинофилов превышает 0,5*109 на л (или более 500/мкл), то это состояние называется “абсолютной эозинофилией” и требует консультации у врача-гематолога для исключения заболеваний костного мозга и опухолей».
От чего могут быть низкие эозинофилы
Помимо инфекций содержание эозинофилов в крови может быть низким или нулевым из-за стресса
Аномально низкое количество эозинофилов в крови, или эозинопения, может быть симптомом начала гнойного процесса, заражения грибком, паразитом или инфекции — все эозинофилы устремляются к месту поражения, и их концентрация падает. Для диагностики инфекций анализ на эозинофилы начали использовать еще в начале XX века.
Помимо этого, содержание этих клеток в крови может быть низким или нулевым из-за:
- стресса;
- приема алкоголя;
- синдрома Иценко-Кушинга;
- приема кортикостероидов;
- ожогов.
Анализ на эозинофилы
Исследование на уровень эозинофилов называется клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы. Как правило, она пересчитывается методом «ручной микроскопии» по мазку крови: врач клинической лабораторной диагностики смотрит в микроскоп и описывает морфологию и особенности клеток.
Если такой анализ показал аномальный уровень эозинофилов, врач может назначить дополнительные исследования или соотнести эти данные с вашим анамнезом и текущим состоянием.
Уровень эозинофилов может быть важен врачу-терапевту, дерматологу или аллергологу при дифференциальной диагностике различных заболеваний, в первую очередь при подозрении на аллергию. Например, если пациент обратился с жалобой на нехарактерные для него кожные высыпания, зуд или длительный кашель без повышения температуры. Также эозинофилы могут повышаться при паразитарных инфекциях — это особенно актуально в практике врача-педиатра. Только лишь показатель эозинофилов не является единственным и достоверным лабораторным подтверждением аллергии, поэтому в медицине используют множество других методик — лабораторных и инструментальных.
