- Что такое вейп
- Запрет на вейп
- Вред вейпа: данные на 2023 год
- «Попкорновая болезнь» от вейпа
- Влияние вейпа на организм подростков
- Вейп или сигареты: что вреднее
- Бывает ли безвредный вейп
- Комментарий эксперта
Материал прокомментировали:
Алена Глушакова, главный врач юго-восточного кластера сети клиник «Доктор рядом», врач общей практики;
Дмитрий Биленко, уролог-андролог сети клиник «Семейная»;
Александр Лаврищев, терапевт сети клиник «Семейная».
Что такое вейп
Вейп — это устройство для испарения курительных жидкостей, при нагревании которых образуется пар. Процесс курения называется вейпинг, от английского vaping — «парение».
Несколько лет назад на прилавках появились устройства для вдыхания пара. Их пропагандировали как безопасную альтернативу привычным никотиновым сигаретам. Устройства могут быть разного дизайна и размера: в виде коробочек с трубкой-насадкой или длинных цилиндров. Помимо электронных сигарет и мини-кальянов, продаются жидкости для заправки вейпов с различными ароматическими свойствами. Их огромное множество; встречаются вишня, кофе, лимон, мармелад, банановый мусс, клубника со сливками и даже печенье с лимоном и ванильным кремом. В составе: глицерин, пропиленгликоль и ароматические добавки. Одни наполнители содержат никотин, другие — нет, это указано на упаковке. Вейп похож на ингалятор: внутри него нагревается и закипает жидкость, в результате чего образуется пар для вдыхания [1].
Новый вид курильщиков стали называть вейперами, и появился новый тренд. Среди любителей электронных сигарет проводятся соревнования, для них открывают специализированные заведения, а сами устройства выпускают в эксклюзивном дизайне.
Врачи и ученые взялись за изучение вейпа
Как ни парадоксально, часто вейперами становятся люди, которые хотят бросить курить. Основной вред здоровью наносят канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретах. При этом некоторые курильщики ошибочно полагают, что негатив заканчивается на неприятном запахе табака и постоянных денежных тратах.
Запрет на вейпы
С марта 2024 года в России будет введен запрет на продажу вейпов с ароматизаторами. С апреля запрещена розничная торговля на ярмарках и в онлайн-магазинах, а в обычных торговых точках принадлежности для курения должны быть скрыты с витрины. Кроме того, составлен перечень запрещенных веществ, которые можно обнаружить в составах жидкостей для курения — пищевых ароматизаторов и подсластителей. К ним также отнесли кофеин, таурин, гуарану и другие биологически активные добавки.
Вред вейпа: данные на 2023 год
В 2023 году врачи Американской кардиологической ассоциации сделали заявление о сердечно-легочном воздействии электронных сигарет и продуктов для вейпинга [2]. Ученые провели метаанализ научных работ о воздействии такого вида курения на организм и заключили, что жидкости для электронных сигарет содержат большое количество опасных для здоровья веществ. Курение никотинсодержащих электронных сигарет связано с резкими изменениями ряда показателей гемодинамики, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Даже в безникотиновых составах есть вредные для здоровья ароматизаторы и ацетат витамина Е, который вызывает повреждение легких.
В журнале Американской кардиологической ассоциации также опубликовано исследование об использовании электронных сигарет и вейпинговых продуктов [3]. Ученые сравнили влияние разных ингаляций — пара с никотином и без него, а также табачного дыма в сравнении с обычным воздухом. Ни у одной из подопытных крыс, подвергшихся воздействию воздуха без примесей, не развился респираторный дистресс и иные заболевания. При этом 14 из 18 животных, получавших пар с примесями, начали страдать от затрудненного дыхания, у них отметили слышимые хрипы и отсутствие активности, одна крыса погибла.
Вейпинг способствует повышению артериального давления, вызывает дисфункции эндотелия и повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Состояние, получившее название «повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет» (EVALI), зафиксировали в США в июне 2019 года, и в течение трех последующих месяцев случаи заметно участились [4]. Типичными жертвами становятся молодые мужчины и женщины, в последнее время употреблявшие электронно-сигаретную технику и страдающие острым респираторным расстройством, включая такие симптомы, как одышка, дискомфорт в груди, кашель, лихорадка и усталость [5]. На рентгенографии пострадавших врачи обнаружили двусторонние легочные инфильтраты, а в результате гистологии выявили пневмонит, бронхиолит и альвеолярные повреждения.
«Попкорновая болезнь» от вейпа
В 2019 году у 17-летнего подростка из Канады диагностировали начальный облитерирующий бронхит — тяжелое респираторное заболевание, провоцирующее обструкцию бронхиол. Молодой человек курил вейп в течение нескольких месяцев до того, как почувствовал первые симптомы: одышку, тахикардию и сухой кашель.
«Попкорновая болезнь» — это вид бронхита, который может развиваться у вейперов
На момент постановки диагноза стоял вопрос о возможной трансплантации легких, но врачам удалось спасти пациента за счет вовремя назначенной терапии с высокими дозами кортикостероидов [6]. «У этого пациента был тяжелый острый бронхиолит, возможно, связанный с травмой органов дыхания от вейпинга, с некоторыми особенностями, указывающими на последующий ранний облитерирующий бронхиолит», — заключили врачи медицинской группы из Научно-исследовательского института здравоохранения Лоусона и Университетской сети здравоохранения, которые принимали участие в лечении подростка [7].
Облитерирующий бронхит может развиваться по разным причинам, в том числе риски возникновения повышают: ревматоидный артрит, последствия трансплантации органов и вирусные инфекции. Но чаще всего болезнь провоцирует ингаляция токсичных паров, в том числе диоксида серы, аммиака, хлора, хлороводорода и диацетила. Последний используется в ароматизаторах для электронных сигарет. Этот вид бронхита прозвали «попкорновой болезнью» после того, как были зафиксированы массовые случаи поражения легких у сотрудников производств попкорна для микроволновки. В нем также использовался масляный ароматизатор.
Влияние вейпа на организм подростков
Жидкости для электронного вейпинга содержат несколько потенциально вредных химических веществ [8]. Связанные с вейпингом повреждения легких диагностируют все чаще. «Подобные синдромы распространились из-за вейпа», — говорит доктор Панагиас Галиатсатос, директор клиники лечения от табака в Медицинском центре Джонса Хопкинса в Балтиморе [9]. Он исследовал различные типы повреждений органов дыхания, связанные с вейпингом. «Это наше новое поколение болезней легких», — считает врач.
Повреждения легких, связанные с вейпингом, сегодня диагностируют все чаще
Некоторые виды жидкостей для вейпа содержат никотин, влияние которого на организм хорошо изучено. Он замедляет развитие мозга подростков, плохо влияет на память, концентрацию, самоконтроль и способность к обучению. Некоторые электронные сигареты выглядят как флешка, которую можно зарядить от компьютера и ноутбука, при этом уровень никотина в капсуле сопоставим с целой пачкой сигарет [10]. Другими побочными эффектами, в том числе от постоянного курения вейпа с безникотиновыми жидкостями, считают ослабление иммунитета, повреждение тканей легких и сердца, а также когнитивные нарушения [11].
В недавнем исследовании ученые сравнили три группы подростков: одни постоянно использовали только электронные сигареты, вторые — иногда предпочитали электронные в дополнение к стандартным, третьи — никогда не курили ни то, ни другое [12]. В итоге у подростков из первой группы в моче обнаружили значительно больше токсичных химических веществ, в том числе акрилонитрил, акролеин, оксид пропилена, акриламид и кротоновый альдегид.
Вейп или сигареты: что опаснее
Исследование 2019 года, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации, подтверждает, что вред от электронных сигарет сопоставим с последствиями традиционного курения [13]. Ученые сравнили уровень здоровья сосудов у курильщиков и вейперов. В эксперименте участвовали более 400 человек в возрасте 21–45 лет. Они сдали анализ для изучения образцов клеток артерий. Результаты были одинаковыми как у любителей обычных сигарет, так и у тех, кто предпочитал электронные. В обеих группах врачи отметили заметные повреждения кровеносных сосудов, низкий уровень кислорода в клетках и повышенную жесткость сосудистой стенки.
Врачи утверждают, что электронные сигареты провоцируют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний [14], и поэтому вейп нельзя рассматривать как менее вредную альтернативу сигаретам с точки зрения воздействия на организм. Кроме того, ученые выявили низкий уровень молекул оксида азота в клетках вейперов. Этот показатель напрямую указывает на функции дыхания, а также иммунитет и сердечно-сосудистый гомеостаз.
Вейп особенно вреден для детей и подростков
То есть вейп, как и сигареты, негативно влияет не только на легкие, но и на другие системы организма и общее состояние здоровья. По мнению специалистов, электронные сигареты ни в коем случае не должны использовать дети, подростки и беременные женщины [15].
«Что касается разницы между вейпом и электронными сигаретами, советую вспомнить и про обычные сигареты: в 1960 году самое ĸрупное (и продолжающееся уже 75 лет) в истории человечества медицинсĸое исследование, посвященное фаĸторам рисĸа, снижающим продолжительность жизни — Фрамингемсĸое исследование — доĸазало, что ĸурение повышает рисĸ заболеваний сердца и снижает продолжительность жизни. Сегодня этот фаĸт хорошо изучен во всех сферах медицины, и ни один врач не может одобрить ĸурение, посĸольĸу сигаретный дым содержит оĸоло 700 отравляющих веществ, неĸоторые из ĸоторых являются аналогичным раĸетному топливу.
В чем плюс «элеĸтронных сигарет»? Производители подобных устройств заявляют, что они могут быть полезны в отĸазе от ĸурения и или быть менее вредной альтернативой ĸурению. Но это полуправда. При отĸазе от ĸурения, например, с помощью пластырей, пациент меняет их по предписанному режиму. Меняется пластырь — уменьшается доза. Бессознательная и работающая процедура. В случае с элеĸтронĸами ниĸаĸого уменьшения дозы не происходит без усилий пациента, поэтому предполагается пересаживание с одной «иглы» на другую. Ни одно научное исследование не поĸазало, что с помощью элеĸтронных сигарет можно бросить ĸурить. В плане меньшего вреда от «элеĸтронного» ĸурения подводные ĸамни ĸроются в том, что:
- большинство медицинсĸих исследований, поĸазывающих это, профинансированы табачными ĸомпаниями;
- сегодня доĸазано, что элеĸтронные сигареты все равно повышают рисĸ раĸа легĸих и других опасных состояний (примерно в пять раз у тех людей, ĸоторые впервые начали ĸурить «элеĸтронĸи»).
Вот хороший пример. в 1970-х годах психологи отĸрыли несĸольĸо типов болезнетворного поведения:
- тип А — стрессы, высоĸое давление, инфарĸты и инсульты;
- тип В — безынициативные, тихони, неудачниĸи с депрессиями и неврозами;
- тип С — завистливые, злопамятные люди с повышенным рисĸом раĸа;
- тип D — сильный стресс (дистресс), запрещение себе выражения эмоций, в итоге инфарĸт и инсульт.
Уже в XXI веĸе оĸазалось, что эти отĸрытия были финансированы производителями сигарет, чтобы уменьшить паниĸу воĸруг ĸурения и поĸазать, что во всем виноваты люди и их стресс.
Мало медицинсĸих исследований, поĸазывающих вред вейпа, но тольĸо потому, что ĸурительные жидĸости и приборы для их испарения ĸрайне разнообразны. Есть испарители, ĸоторые выдают очень мощную струю пара, жидĸости с разными ароматизаторами и растворителями. Тем не менее, сегодня точно установлено, что вейпинг приводит ĸ поражению легĸих, ассоциированному с элеĸтронными ĸурением. Это возможные ожоги, аллергии, и бронхиты, раĸ.
К сожалению, мы не знаем всей правды об элеĸтронных сигаретах, посĸольĸу с момента их внедрения прошло слишĸом мало времени, и науĸе нужны десятилетия, чтобы лучше понять ĸаĸ именно таĸое ĸурение влияет не тольĸо на дыхательную систему, но и на все остальное человечесĸое тело (и на оĸружающих людей). Поэтому лучший выбор между вейпом и электронными сигаретами — не ĸурить. Если у вас возниĸают трудности отĸаза от ĸурения, обратитесь ĸ врачу».
«Механизм горения в вейпах и электронных сигаретах позволяет исключить синтез монооксида СО, но все же главный враг сосудов — никотин — сохраняется: электронные сигареты ни в коем случае не являются безопасной альтернативой обычным. Сам продукт произведен как менее токсичный заменитель в помощь бросающим курить, а также для защиты окружающих от курильщика. Однако вейп выделяет ряд ядовитых веществ, которые оказывают резко негативное влияние на организм мужчин любой возрастной категории:
- вызывают выраженную интоксикацию клеток половых желез,
- сгущают плазму крови,
- ухудшают эластичность сосудов разного калибра.
В результате ожидаемо ухудшается эрекция, постепенно падает либидо.
В электронных сигаретах пар и дым образуется от нагревания спрессованного табака (стиков) при температуре не выше 350˚С. Стики пропитаны глицерином и пропиленгликолем, которые обеспечивают образование паров и их консервацию. Однако особое внимание следует обратить на такое вещество, как фурфурол. Это токсин, который способен угнетать потенцию и имеет накопительное действие для организма.
И электронные сигареты, и вейп, помимо самого никотина, поставляют в организм достаточно сильные канцерогены: формальдегид, акролеин, ацетальдегид. Курение электронных сигарет в той или иной степени провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологий и, как следствие, снижение потенции и полового влечения. Если микрокроток половых органов изменяется под влиянием отрицательных факторов, то наполнение пещеристых тел кровью будет недостаточным для возникновения эрекции».
Бывает ли безвредный вейп
Некоторые производители вейп-продукции заявляют, что вейпинг — это безопасная альтернатива курению. Однако исследования показывают, что это не так. Фактически, вейпинг, в том числе без никотина, может оказывать вредное воздействие на организм. Побочные эффекты часто зависят от вида жидкости, используемой в электронных сигаретах. Многие из ее ингредиентов имеют сертификат GRAS, то есть могут использоваться в пищевых целях [16]. Однако в процессе курения они нагреваются, испаряются и могут оказывать токсическое воздействие на организм. Результаты исследования 2015 года показали, что при нагревании глицерина и пропиленгликоля в жидкостях для вейпов образуются соединения, выделяющие формальдегид. Вещество относится к канцерогенам группы 1, т.е. может повышать риск развития рака [17].
Кроме того, частые ингаляции могут вызывать сухость полости рта и горла, как и при курении обычных сигарет. И никотин здесь ни при чем. Как отмечают авторы исследования электронных сигарет в книге «Заболевания, вызванные табаком», вдыхание большого количества пропиленгликоля и глицерина может повреждать дыхательные пути [18]. Они также указывают, что уровень этих химических веществ в электронной сигарете достаточно высок, чтобы вызвать раздражение слизистой уже после одной затяжки.
Комментарий эксперта
«Курение вызывает физическую и психологическую зависимость. Не важно, это курение табака, кальяна или вейпа. Зависимость обусловлена выработкой «гормонов счастья». Во время курения курильщик испытывает положительные эмоции. А если он на 100% уверен, что курение вейпов безопасно, в организме вырабатываются дофамин, серотонин, норадреналин, окситоцин. Эти вещества способствуют возникновению ощущения легкой эйфории и чувства радости у человека.
Психологическая зависимость — не менее важная и серьезная проблема, возникающая при курении. Процесс курения чего бы то ни было представляет для курильщиков некий ритуал, с помощью которого человек снимает усталость, стресс. Среди курильщиков принято считать, что во время курения легче общаться, находить с людьми общий язык в так называемой неформальной обстановке. При курении у человека возникает психологическая зависимость от самого процесса вдыхания-выдыхания дыма или пара. Это активно используют в маркетинге для увеличения продаж, применяют приятные ароматы, используют лозунги "забудьте о пепле и неприятном запахе", "бросай курить, переходи на вейп" и т.д. Все эти факторы способствуют формированию психологической зависимости у человека, а избавиться от нее бывает очень сложно.
Нет смысла переходить на электронные сигареты, отказываясь от обычных. При курении электронных сигарет в организм попадает огромное количество вредных веществ, которые относятся к канцерогенам, они способствуют возникновению онкологических заболеваний, пагубно воздействуют на здоровье в целом. На просторах интернета часто обсуждается вопрос применения пропиленгликоля в электронных сигаретах, приведена масса спорных доводов о безопасности этого вещества. Но, кроме пропиленгликоля, при курении электронных сигарет в организм поступает опасный акролеин, который относится к чрезвычайно токсичным веществам; во время Первой мировой войны он использовался в качестве химического оружия.
Курение обычных и электронных сигарет вредно для здоровья. Речь идет, главным образом, не о совместимости химических веществ, содержащихся в электронных сигаретах и обычных, а о количестве поступающих канцерогенных веществ в организм в целом.
Риск развития заболеваний от курения вейпа особенно велик для детей, подростков, беременных женщин, пожилых людей, людей с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также страдающих аллергическими реакциями.
Безопасных форм курения не существует, а отсутствие симптомов не означает, что нет пагубного воздействия на организм. Например, рентгенографическое исследование позволяет выявлять изменения только на стадии изменения архитектоники, структуры легких.
По официальным данным Минздрава РФ, заболевания дыхательной системы занимают лидирующие позиции среди болезней. Рост количества заболеваний дыхательной системы наблюдается в течение нескольких лет».
