Разбираемся вместе с экспертами, почему появляются стрии и что делать для их предотвращения и устранения.
Никита Молотков, пластический хирург сети клиник «Семейная», направление Beauty;
Мария Волченкова, нутрициолог экосистемы медицинских сервисов BestDoctor, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии, клинический психолог;
Ольга Андриянова, врач-косметолог, врач-дерматолог сети клиник «СМ-Косметология».
Что такое растяжки
Растяжки (стрии) — это видимые рубцы, которые появляются на разных частях тела из-за интенсивного роста, колебаний веса и мышечной массы. Это происходит в результате разрыва волокон в глубоких слоях кожи, где содержится коллаген и эластин. По оценкам врачей, растяжки есть у 90% людей [1].
Чаще всего они образуются на животе и груди, в районе бедер и ягодиц. По сути, это шрамы, оставшиеся на коже из-за быстрой деформации, например, при росте живота у женщин в беременность [2]. Они могут быть постоянными, хотя у многих растяжки со временем светлеют, меняются и становятся почти незаметными.
«Многие мужчины и женщины жалуются на появление "растяжек". Основной фактор появления стрий — снижение синтеза главных белков соединительной ткани: коллагена и эластина, которые отвечают за прочность и упругость кожи. В результате при ее перерастяжении происходит разрыв сетчатого слоя дермы, рвутся мелкие сосуды, коллагеновые и эластические волокна; на поверхности кожи образуются «провалы». Врачи различают «молодые» стрии, после появления которых еще не прошло шести месяцев и «старые», которым более полугода. Их цвет меняется в течение нескольких месяцев от розового или синюшного до белесого с перламутровым оттенком».
Из-за чего появляются растяжки
Очевидная причина возникновения стрий — растяжение кожи. На этот процесс влияет генетика и уровень гормонов. Например, кортизол, вырабатываемый надпочечниками, ослабляет эластичные волокна. Растяжки могут быть у любого человека, но некоторые факторы усиливают риск их возникновения:
- пол: в отличие от целлюлита, которому в основном подвержена женская кожа, растяжки возникают у обоих полов;
- генетическая предрасположенность;
- беременность, особенно у молодых женщин;
- быстрый рост в подростковом периоде;
- сильные колебания веса;
- использование кортикостероидов и анаболических стероидов;
- операции по увеличению частей тела;
- повышенная силовая нагрузка;
- наличие генетического заболевания, такого как синдром Кушинга или синдром Марфана.
Кроме того, важно уделять внимание правильному питанию с достаточным количеством белка и витаминов. За кожей необходимо ухаживать, в том числе с помощью увлажняющих средств, способных сделать ее более эластичной.
Виды растяжек
Цвет только что появившихся стрий может варьироваться от фиолетового до красного, светло-серого или белого. Их внешний вид зависит от нескольких факторов, в том числе:- цвета кожи;
- ее здоровья и эластичности;
- места расположения.
Растяжки выглядят как углубленные неровные линии, могут отличаться по длине и ширине. Ранние стрии часто сопровождаются зудом и раздражением, когда появляются, но симптомы проходят при завершении процесса рубцевания.
Как убрать растяжки
«Избавиться от стрий, как и от рубцов, полностью невозможно. В косметологии методики, направленные на работу со стриями и рубцами, гарантируют пациенту только эстетическое улучшение внешнего вида. Но есть некоторые ситуации, когда работа с растяжками может принести удовлетворительный результат — они станут практически незаметными.
Существует большое количество провоцирующих факторов. Есть мнение, что растяжки появляются только во время беременности. Однако ко мне все чаще приходят пациентки подросткового возраста, у которых уже есть растяжки — из-за колебаний веса, неправильного питания, интенсивных занятий спортом, приема ретиноидов, назначения большого количества гормональных препаратов».
Многие косметические средства и процедуры обещают свести к минимуму появление растяжек или даже заставить их полностью исчезнуть. Однако на сегодняшний день мало доказательств, подтверждающих эффективность этих продуктов. Как правило, кремы, сыворотки и маски делятся на:
- Увлажняющие. Американская академия дерматологии (AAD) рекомендует аккуратно втирать средства в новые стрии в течение нескольких недель [3]. Исследования показывают, что нанесение увлажняющего крема на сформировавшиеся растяжки не влияет на их внешний вид, но полезно для кожи.
- Лосьоны для автозагара. Тонирующие средства позволяют выровнять тон кожи и скрыть светлые растяжки. Это временный способ свести к минимуму разницу в цвете между типичным оттенком кожи и растяжками.
- Рецептурные кремы. Местные средства, назначенные косметологом или врачом, могут сделать ранние растяжки менее заметными. Обычно они содержат в составе гиалуроновую кислоту и синтетическую версию витамина А, который повышает эластичность кожи [4].
Растяжки часто исчезают со временем, светлеют и становятся менее заметными. Если не хотите ждать, есть процедуры, которые помогут улучшить их внешний вид. При этом ни одно лечение не гарантирует, что растяжки полностью исчезнут.
Дерматолог может предложить:
Лазерную терапию
Импульсная лазеротерапия на красителях. Процедура стимулирует рост коллагена и эластина. Терапия обычно лучше всего работает на новых растяжках.
Мезотерапию
Лечение растяжек мезотерапией направлено на стимуляцию функционирования фибробластов, чтобы снова вырабатывать коллаген и эластин. Инъекции обычно содержат салицилат, витамин С и магний.
Фракционный фототермолиз
Лазер воздействует на небольшие участки кожи. Он работает аналогично импульсной лазерной терапии на красителях, но с меньшим потенциалом повреждения кожи.
Шлифовку
Микродермабразия — полировка кожи крошечными кристаллами, чтобы выявить новую кожу под более эластичными растяжками. В некоторых случаях шлифовка помогает улучшить внешний вид уже сформировавшихся стрий.
Эксимерлазерную коррекцию
Процедура стимулирует выработку гормона цвета кожи (меланина), так что растяжки более точно соответствуют основному оттенку.
Что делать, чтобы не было растяжек
Никита Молотков, пластический хирург сети клиник «Семейная», направление Beauty:
«Профилактику следует проводить, если вы относитесь к группам риска. Необходимо использовать косметические препараты, улучшающие эластичность кожи, увлажняющие и стимулирующие образование коллагена. Во времени беременности есть смысл носить специальное утягивающее белье. Используйте контрастный душ, делайте массажи и обертывания».
Поддержание водного баланса, сбалансированное питание и регулярные физические упражнения помогают предотвратить появление растяжек, вызванных внезапным увеличением или потерей веса, даже во время беременности. Поддержка диетолога при попытке набрать или сбросить вес позволяет стабильно и безопасно достичь результата, что снижает вероятность появления растяжек.
Тем не менее, растяжки часто передаются по наследству, и нет надежного способа полностью предотвратить их появление, даже если вы регулярно пользуетесь лосьонами или кремами. В конце концов, стоит помнить, что они естественны, распространены и не вредны для вашего здоровья.
«Синтез коллагена и эластина сильно зависит от генетических особенностей человека. Не всегда удается существенно перехитрить генетику только за счет питьевого режима, сбалансированного рациона и физкультуры. Поэтому, если вы правильно питаетесь, следите за потреблением воды и занимаетесь спортом, но при этом вас все равно не устраивает внешний вид кожи, не бросайте правильный вектор и не вините себя. Вероятно, у вас просто снижен синтез эластина, так бывает. Именно поэтому особенно важно продолжать следить за питьевым режимом, ведь обезвоженная кожа будет выглядеть более «дряблой». Уделяйте внимание сбалансированному питанию, потому что из него мы получаем микронутриенты, которые нужны для синтеза коллагена и эластина. А равномерная физическая активность благоприятно влияет даже на состояние костной ткани, не говоря о коже.
Смысл принимать добавки коллагена тоже есть. Но стоит помнить, что это сложный для усвоения белок, который в первую очередь пойдет туда, где он наиболее важен и нужен. И кожа здесь далеко не на первом месте. Например, если в коллагене нуждаются суставы, он будет «направлен» в них. Поэтому не стоит ждать быстрых результатов от приема подобных добавок. Оптимально выбирать гидролизованный коллаген. По аминокислотному составу он совпадает с коллагеном в нашей коже, поэтому хорошо усваивается. Отлично, если в состав будет входить витамин С, который очень важен в процессе синтеза коллагена.
Не забывайте о важных естественных источниках незаменимых Омега-3 жирных кислот: это красная жирная рыба, кедровые и грецкие орехи, свежемолотые семена льна и чиа. Они защищают кожу от воспалительных процессов и высыхания, увеличивают активность клеток. Другие важнейшие компоненты в «диете» для упругости кожи — ярко окрашенные ягоды (ежевика, клюква, голубика и черника) и зеленые листовые овощи. Эти продукты богаты антиоксидантами и флавоноидами, которые защищают клетки кожи от повреждения свободными радикалам. Для нормального синтеза коллагена и эластина также необходим пролин. Его много в яичном белке, капусте, говядине. Синтезу коллагена помогают продукты с содержанием меди (говяжья печень, креветки); каротиноидов (морковь, абрикосы, шпинат); флавоноидов (зеленый чай, малина, бананы) и продукты с высоким содержанием витамина С (шиповник, красный сладкий перец и киви).
Но еще важнее минимизировать продукты с высоким гликемическим индексом. Сахар и кондитерские изделия разрушают структуру кожи. Обилие высокоуглеродистых продуктов, таких как хлеб, рис, картофель усиливают воспаление в организме и ускоряют процессы старения. И не забывайте, что упругая кожа нуждается в адекватном количестве белка».
Комментарии экспертов
Никита Молотков, пластический хирург сети клиник «Семейная», направление Beauty:
«Комплексное лечение стрий — это работа косметолога и пластического хирурга. Консервативному лечению лучше всего поддаются "молодые" растяжки, так как в них еще есть множество сосудов, то есть сохранено хорошее кровоснабжение и питание поврежденных тканей. Косметологи применяют:
- мезотерапию;
- химические пилинги;
- дермабразию;
- электрофорез;
- фонофорез;
- контурную пластику;
- массаж и обертывания.
Если говорить про хирургическую часть, следует начать с показаний к оперативному лечению. Как правило, это большое количество «старых» стрий на ограниченном участке кожи (животе, груди, бедрах). Сопутствующими состояниями могут быть: птоз молочных желез, избыток и провисание кожи в области передней брюшной стенки, диастаз прямых мышц живота. Только при совокупности факторов можно выполнять хирургическое лечение стрий. Во время подтяжки груди, бедер или абдоминопластики максимально возможно иссекаются участки кожи с растяжками.
Стоимость хирургического лечения будет зависеть от области оперативного вмешательства и выполняемой пластическим хирургом операции».
Ольга Андриянова, врач-косметолог, врач-дерматолог сети клиник «СМ-Косметология»:
«В аптеках и специализированных магазинах сейчас продается большое количество средств, лосьонов, "волшебных" ампул, которые, как говорится в инструкциях, помогут избавиться от растяжек. Но это неправда. Появление растяжек обусловлено генетически, и только от самого человека зависит, когда они появятся. Например, женщина беременна, и она знает, что у ее мамы есть растяжки. Могу посоветовать ей полностью убрать из рациона сахар и углеводы, поскольку именно сахар вызывает процесс «гликации» — превращения коллагена в хрустальный, хрупкий. Вследствие этого процесса могут появиться растяжки.
Кремы и сыворотки дают вспомогательный эффект: увлажняют кожу. Если она будет обезвожена, то в большей степени окажется подвержена травматизации, воспалениям, будет гиперреактивна. Поэтому кремами имеет смысл пользоваться, но не для защиты от стрий. Если на упаковке указаны: центелла азиатская, гиалуроновая кислота, коллаген, эластин, — давайте будем реалистами: любой, даже суперактивный, компонент проникает вглубь кожи только на 5%, поэтому не нужно рассчитывать на то, что он защитит от растяжек.
Различают несколько этапов образований стрий:
- Розовые стрии. Это начальная стадия появления растяжек: небольшие полоски на коже. Именно тогда нужно обращаться к косметологу, потому что на этой стадии грамотно назначенное лечение в виде мезотерапии, плазмотерапии, пептидной косметики (как правило, в комплексе) способны помочь. У меня есть пациенты, которые приходили с розовыми стриями, и буквально за 4-6 процедур мезотерапии или плазмотерапии они избавлялись от растяжек на 99%.
- Если пациент упустил момент появления розовых стрий, и прошло несколько лет, появляются растяжки белого цвета. Тогда показаны шлифовка, фракционный фототермолиз, игольчатый термолифтинг, плазмотерапия. Можно проколоть препараты коллагена, использовать нити, лайнеры и т.д. Все это поможет только улучшить «эстетику», сделать растяжки менее заметными.
Появление растяжек говорит о нарушенной экспрессии коллагена и эластина. Пациенту нужно подумать о приеме коллагеновых препаратов, лечить авитаминоз или следить за весом, — в зависимости от ситуации. Растяжки не могут болеть: это кожа, в которой разрушены коллаген и эластин. Если они появились, обратитесь к дерматокосметологу. И чем раньше, тем успешнее будет коррекция стрий. Когда есть генетическая предрасположенность, я рекомендую посетить врача-косметолога, чтобы он назначил профилактику, мезотерапию и прием БАДов по необходимости».
