Вот уже более четверти века врачи и журналисты говорят и пишут о необходимости защиты от солнца, правила солнечной гигиены прописаны на сайте ВОЗ. Казалось бы, все ясно как дважды два. Но каждое лето на пляжах картина одинакова: раздетые люди в полуденный час лежат под прямыми лучами солнца, часто без шляп и солнцезащитных средств. По статистике «Озона», лишь половина пользователей сервиса покупают солнцезащитные средства, из них 30% используют их только на море.
Дорого, не всегда комфортно, еще и нужно задумываться при нанесении. При этом эффект виден не сразу, а то и не заметен вовсе — есть множество причин, по которым многие люди даже летом не используют солнцезащитные средства. И всего одна, способная убедить в их важности, — иногда тюбик с кремом, стик или спрей с SPF способен спасти жизнь. «Самое опасное последствие пребывания на солнце без защиты — меланома и другие виды рака кожи, которые развиваются очень быстро и приводят к летальным последствиям», — говорит Юлия Галлямова, врач-дерматолог, трихолог, доктор медицинских наук.
Несмертельные, но весьма неприятные спутники загара — сухость кожи, пигментация и преждевременные морщины. Новые исследования о воздействии солнечных лучей показывают, что бесконтрольное увлечение загаром может приводить и к болезням внутренних органов. В организме все взаимосвязано, солнечный ожог способен запустить каскад воспалительных реакций. При этом скрываться от солнца тоже вредно — не зря с конца XIX века врачи используют гелиотерапию (от греч. helios — солнце). Что же делать?
Соблюдать режим
«Нужны годы, чтобы использование санскринов вошло в привычку, — отмечает Алексей Прокопов, кандидат медицинских наук, директор компании «РОС-Химия». — И стало таким же обязательным, как чистка зубов два раза в день. Для обучения детей и подростков необходимы хорошо разработанные, стандартизированные программы по защите от солнца». Такие программы вводят в разных странах, в первую очередь там, где статистика заболеваемости меланомой максимальная.
Солнечные ожоги, полученные в детстве, — один из главных факторов риска появления злокачественных образований кожи в более позднем возрасте
«Существует накопительный эффект: чем большую дозу ультрафиолета поймал в молодости, тем выше риск заработать меланому в зрелом возрасте, — говорит Майя Дадеева, косметолог, эксперт марки Payot в России и СНГ. — Клетка навсегда запоминает эпизоды ожога и может позже «предъявить» это».
Режим подразумевает контроль за тем, когда и сколько времени вы находитесь на солнце, выбор одежды, контроль уровня витамина D и подбор санскрина для вашего типа кожи. Глобальный рынок солнцезащитных средств растет, говорят данные Exactitude Consultancy и Statista, и к 2030-му он может превысить $24 млрд. Но увеличивается и число заболеваний разными видами рака кожи. По оценкам International Agency for Research on Cancer, в 2022-м в мире было зарегистрировано 261 тыс. случаев меланомы. Причина в том, что солнцезащитный крем — важный, но не единственный пункт в профилактике меланомы.
«Первая линия защиты от УФ-излучения — избегание прямых солнечных лучей, вторая — одежда и аксессуары и только третья — средства с SPF, — предупреждает Даниела Терлецкая, врач-дерматолог, косметолог, эксперт NAOS. — Важно знать и применять все варианты защиты».
Все эти рекомендации Всемирная организация здравоохранения вывесила на своем сайте больше 20 лет назад. Но задайте лично себе вопрос: вы соблюдаете их, когда наконец наступает лето?
Лежать на пляже под солнцем в «опасный период» — в среднем с 12 до 16 часов (время может отличаться в зависимости от близости к экватору) — эксперты не рекомендуют никому даже с плотным слоем санскринов. В это время важно находиться в тени. Есть смысл использовать отпуск, чтобы восстановить суточные ритмы — утром их способность противостоять окислительному стрессу выше.
«Естественная способность кожи противостоять неблагоприятному воздействию солнечного света подчиняется суточным ритмам, — рассказывает Алексей Прокопов. — Наибольшая активность таких механизмов отмечена в утренний период, в это время способность клеток противостоять окислительному стрессу и ремонтировать повреждения ДНК достигает максимума. Длительно загорать вечером небезопасно, вопреки устоявшемуся мнению — в преддверии ночи защитные механизмы в коже выключаются».
Проверять индекс
«Существует шкала УФ-индекса от 0 до 13, где 0 означает безопасный уровень УФ-излучения, 1–2 — низкий, 3–5 — умеренный, 6–7 — высокий, 8–10 — очень высокий, а от 11 и выше — экстремально опасный для здоровья человека. Значение УФ-индекса меняется в течение суток. Как правило, самый высокий показатель наблюдается в полдень — пик солнечной активности. При УФ-индексе выше 3 требуется использовать средства как минимум с SPF 30.
«Чем светлее кожа, тем выше должен быть фактор защиты», — объясняет Оксана Рыжкова, эксперт Uriage. УФ-индекс ввели, чтобы просчитать эритемогенное (до первого покраснения) действие солнечных лучей типа В. Существует понятие «стандартная эритемная доза», ее превышение опасно для здоровья. При этом в зависимости от фототипа эритемная доза будет разной: чем светлее кожа, тем быстрее она покраснеет и начнет получать от солнца не позитивное, а негативное воздействие.
Проверить индекс можно в любом приложении на смартфоне или на сайте прогноза погоды. Если выше 5, желательно уйти в тень.
Если смартфона под рукой нет, используйте правило собственной тени: если она вашего роста, значит УФ-индекс 5, если короче — то еще выше и точно пора принимать меры. Когда возможности спрятаться под тентом или в помещении нет, помните рекомендации ВОЗ (это первая мера защиты) и принимайте следующие меры: заново нанесите солнцезащитное средство и закройте кожу одеждой.
Маркировку с опорой на УФ-индекс использует бренд Institut Esthederm. Степень защиты на упаковке до 2024 года обозначали только в виде изображения «солнышек»: если одно, то средство можно использовать при УФ-индексе от 0 до 3, два — от 3 до 7, три — от 7 и выше. Значит ли это, что, если вы живете в регионе, где индекс ниже 3, санскрин не нужен? Не все так однозначно.
«УФ-индекс помогает распознать лучи только одного типа В, которые более активны в летний период и днем, — рассказывает Даниела Терлецкая. — На кожу также воздействуют лучи типа А, а они активны весь световой день и круглый год. Получается, что санскрины нам нужны независимо от уровня УФ-индекса, но он помогает ориентироваться в том, какую степень защиты выбрать».
Ультрафиолет состоит на 90–95 % из UVA- и на 5–10 % из UVB-излучения. Лучи спектра А — главная причина фотостарения, они разрушают коллаген и эластин. Лучи спектра B служат непосредственной причиной загара, вызывают ожоги.
«Ни у кого из нас нет «встроенной» защиты от солнца, даже у людей с темной кожей, — отмечает Галлямова. — По данным научной литературы, меланома в запущенной стадии встречается у темнокожих даже чаще, так как из-за окраски кожи врачи часто не подозревают этот диагноз. Ученые и врачи до сих пор не знают все механизмы возникновения рака кожи у тех, кто живет на юге, где солнца много, и на севере, где его почти нет, но точно известно, что солнце — один из триггеров заболевания. А значит, если есть возможность подстраховать себя и быть в ответе за свое здоровье, надо ее использовать».
Стекла защищают только от лучей B-типа, тех, что вызывают загар, а вот лучи A-типа, приводящие к старению кожи, проходят через стекло беспрепятственно.
Нужно ли наносить крем дома или в офисе, если, например, вы весь день сидите у окна? Мнения экспертов расходятся. Защита от солнца не должна ограничиваться защитой от ультрафиолета. Видимый свет, в частности синий, также стимулирует фотостарение и пигментацию. Поэтому в солнцезащитных кремах часто появляются дополнительные компоненты, например в средствах для кожи с мелазмой от Bioderma. Но большинство людей не используют средства для защиты от солнца, когда находятся в помещении, — на рынке санскринов, по данным Statista, максимальный спад наблюдался в карантинный 2020-й. И вот тут как раз важно хорошо знать особенности своей кожи.
Повышать фактор защиты
Термин SPF (Sun Protection Factor, фактор защиты от солнца) получил мировое признание в 1974 году. Изначально он указывал только на защиту от UVB-излучения, сейчас его все чаще дополняют и фильтрами от UVA, у них другие названия, из-за чего потребители часто путаются. Цифры рядом с аббревиатурой обозначают степень эффективности. Так, SPF 15 блокирует около 93% UVB-лучей, SPF 30 — 97%, SPF 50 — 98%. Кажется, что разница несущественная, однако этот 1% способен почти в два раза снизить дозу накопленного ультрафиолета в коже.
Истории солнцезащитных средств всего полвека, исследования идут постоянно, маркировок про особенности средств больше десятка: тут и HEV, или HEVL (High-Energy Visible Light) — речь о защите от синего света, и PA+ (Protection A) — защита от UVA-лучей, и другие. Отсюда и столько вопросов, полемики и недоверия. Эксперты спорят между собой, что уж говорить о потребителе.
«В 2024 году уже понятно, что c SPF 50 все только начинается. Забудьте про средства с SPF 15, это имитация фотозащиты, — советует Галлямова. — Летом однозначно нужен показатель не менее 30, а если вы долго находитесь на открытом солнце, то 50+». Главное, что показывает значение SPF, — сколько времени вы можете находиться под солнцем без негативных последствий.
«Даже при УФ-индексе 3 санскрин не нужен только в том случае, если вы находитесь на солнце суммарно менее одного часа, — объясняет Майя Дадеева, косметолог, эксперт марки Payot в России и СНГ. — Если дольше, уже нужен SPF 30, особенно если кожа склонна к появлению пигментных пятен». Новинки в линиях санскринов популярных брендов — Bioderma, Uriage, Payot, Institut Esthederm и других — стартуют с цифры 30, и в каждом есть средства для максимальной блокировки солнечных лучей, их обозначают словосочетанием «Sun Block» и фактором SPF 50+, так как выносить показатель больше 50 на упаковку нельзя.
Помнить про зоны особого внимания
Солнцезащитные средства работают, только если нанесены ровным слоем на все открытые участки лица и тела. Именно поэтому создание средства с комфортной текстурой, которое легко распределить по коже, — главный квест для производителей косметики.
«Чаще всего обгорают выступающие части тела — нос, уши, плечи, спина, коленки и губы, — предупреждает Татьяна Гапеева, врач-косметолог, дерматовенеролог Института красоты «Сенсави». — С возрастом объем губ уменьшается, и одной из причин также становится воздействие ультрафиолета. Поэтому бальзамы и помады с SPF тоже актуальны».
Хотите сохранить волосы густыми — купите шляпу.
У каждого человека своя «зона особого внимания». Из неочевидных — открытые части стоп в просветах сандалий, скулы у очкариков и скальп. Юлия Галлямова отмечает, что после отпуска в Азии зимой к ней часто приходят пациентки даже с густыми волосами с обгоревшей кожей головы, что уж говорить о мужчинах с лысиной, которые отказываются носить кепки. Выпадение волос — еще одно неочевидное последствие неправильного поведения на солнце.
Следить за ошибками
Даниела Терлецкая перечисляет три главные ошибки, которые большинство людей допускают при применении солнцезащитного средства:
- Используют санскрины не постоянно в ежедневном уходе, а только в отпуске или летом.
- Забывают обновлять в течение дня, когда это нужно.
- Наносят слишком мало средства или полагаются на декоративную косметику с низким уровнем защиты.
Санскрина нужно много.
Если вы вернулись из двухнедельного отпуска и привезли остатки кремов с собой, вы точно наносили их недостаточно. «Ко мне приходят пациенты, у которых есть пигментация, и говорят, что пользуются средством с SPF 50, но все равно обгорают. По капле солнцезащитного средства на каждую щеку — этого мало, — говорит Татьяна Гапеева. — Стандарт нанесения — около 1 мл средства на лицо и шею. Еще надо обращать внимание на текстуру: если она водянистая, то понадобится чуть больше средства. Плюс есть предубеждение: средства с высоким солнцезащитным фактором бывают довольно плотными по текстуре и из-за неправильного подбора могут спровоцировать появление высыпаний. В любом случае при использовании защиты от солнца необходимо двух-, а то и трехступенчатое очищение кожи».
Через два часа пребывания на открытом воздухе (под зонтиком на пляже тоже считается) санскрин нужно нанести заново. Экономия средства не имеет смысла: санскрины из побывавших на солнце тюбиков через год «работать» не будут. Каждый сезон нужно покупать новое. При выборе средства защиты необходимо учитывать возраст, фототип, климатические условия и местность.
В горах на каждые 300 м высоты количество УФ-излучения увеличивается на 4%, предупреждает Оксана Рыжкова. Интенсивность солнечного излучения в Южном полушарии на 10–20% больше, чем в Северном, — это важно узнать до того, как вы полетите в отпуск. Совет большинства производителей санскринов чаще обновлять средства как раз и связан с тем, что своего потребителя они знают очень хорошо: мало кто наносит крем за 20 минут до выхода из дома или отеля, а не на пляже или когда кожа уже горит. Еще меньше людей следит, чтобы средство покрывало все открытые участки кожи. «Максимальная защита будет, если нанести средство сначала одним слоем, а затем примерно через 20 минут — еще одним», — советует Майя Дадеева.
Санскрины в виде аэрозолей — любимый формат, по крайней мере, его выбирают 30% потребителей. Однако Онкологическое общество Австралии рекомендует от аэрозолей отказаться, поскольку большая часть средства буквально улетучивается. «Для достижения указанного на продукте уровня защиты SPF в некоторых случаях необходимо распылять солнцезащитный спрей в формате аэрозоля до 250 секунд, то есть около 4 минут на каждую конечность», — говорит Алексей Прокопов. Вывод: если любите санскрины-аэрозоли, распыляйте их помещении.
Контролировать уровень витамина D
«Я настаиваю на приеме адекватных доз витамина D, а в некоторых случаях его активных метаболитов на основании анализов крови на паратгормон и генетических тестов метаболизма витамина D», — говорит Светлана Ковалева, врач-дерматолог, косметолог Клиники профессора Калинченко. Многие верят, что солнце — главный источник витамина D. Отчасти это правда, но только при грамотном пребывании на солнце.
«UVB стимулируют синтез витамина D, — отмечает Алексей Прокопов. — При этом UVA, проникая глубоко в кожу, приводят к разрушению витамина D, циркулирующего в крови. Для синтеза 1000 МЕ собственного витамина D в средней полосе России при прямом контакте кожи с солнечным светом летом на пляже требуется всего от одной до трех минут, во время прогулки по городу в погожий день — 18–25 минут. Зимой это время увеличивается до трех дней».
Чрезмерное пребывание на солнце будет снижать наличие витамина — спросите нутрициологов, которые просят своих клиентов сдать анализ на витамин D. Кроме того, отмечает Ковалева, с возрастом происходит снижение витамина D даже у людей, проживающих в южных регионах с достаточным количеством солнечных лучей. Дело в том, что в коже людей 50+ меньше предшественника витамина D — 7-дегидрохолестерола (7-DHC): именно из него под воздействием ультрафиолетовых лучей типа В синтезируется витамин D3.
«Запускаемый UFB лучами синтез витамина D регулирует скорость деления клеток и «запрет» деления клеток с неисправными повреждениями ДНК. Это гарантия, что эпидермальный барьер будет в сохранности, а кожа будет защищена от злокачественных новообразований, в том числе и наиболее злокачественной формы — меланомы», — предупреждает Светлана Ковалева. Поэтому важно следить за уровнем витамина D и принимать его круглогодично.
Можно ли обойтись без крема
Можно. Но тогда придется весь год ходить в закрытой одежде, перчатках, широкополых шляпах и солнцезащитных очках. «Это не очень удобно, однако иногда я рекомендую пациентам именно такой подход, например, при нежелательных реакциях на солнцезащитные средства или в регионах с высокой солнечной активностью, в случае если не всегда есть возможность вовремя обновлять санскрин», — говорит Даниела Терлецкая. Лучше всего от солнечных лучей защищает одежда из плотных натуральных или смешанных тканей.
Что делать, если «поджарились» на солнце
В первую очередь — уйти от солнца. Покрасневшая и тем более с ожогом кожа полностью беззащитна перед его лучами, в этот момент наносить санскрин уже поздно. В помещении нужно охладить пораженные участки прохладной водой или компрессами и нанести успокаивающие средства с алоэ вера или гидрокортизоном. Лежать и пить много воды для предотвращения обезвоживания.
В случае сильного ожога лучше обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.
Косметика в такой ситуации тоже нужна — но не защитная, а восстанавливающая, не зря в каждой линии средств от солнца есть средства после загара.
«В момент активного ожога подойдут ухаживающие процедуры — восстанавливающий или увлажняющий уход с использованием масок, — рекомендует Татьяна Гапеева. — Если после отпуска уже прошло две недели, лучшим способом оздоровить кожу также будет сеанс биоревитализации. Процедура поможет восстановить уровень потерянной влаги и напитает клетки на более глубоком уровне».
