В середине ноября журнал американской медицинской ассоциации опубликовал результаты небольшого, но стратегически важного исследования, которое провели ученые из Вашингтонского университета в Сент-Луисе. В проекте принимали участие 152 пациента, у которых подтвердилась легкая форма COVID-19. Выяснилось, что предотвратить развитие болезни может антидепрессант флувоксамин [1].
Эффект от антидепрессанта при COVID-19
В первый день эксперимента всем пациентам раздали лекарства. 80 человек получили флувоксамин, 72 — плацебо. В первой группе после 15 дней приема препарата ни у одного из больных не ухудшилось состояние. Во второй у шести человек начались осложнения в период с 4-го по 21-й день. Среди симптомов были одышка, пневмония и снижение содержания кислорода в крови. Четверо из участников исследования попали в больницу, один в течение десяти дней находился на аппарате ИВЛ.
«У пациентов, которые принимали флувоксамин, не возникало серьезных затруднений с дыханием и не требовалась госпитализация из-за проблем с легкими, — говорит Эрик Джей Ленце, доктор медицинских наук из Вашингтонского университета. — Большинство методов лечения COVID-19, которые сейчас разрабатываются, нацелены на самых тяжелых пациентов. Не менее важно найти способы лечения, которые не позволят заболеванию прогрессировать настолько, чтобы больным понадобился дополнительный кислород или госпитализация. Наш проект предполагает, что флувоксамин может помочь заполнить эту нишу».
Несмотря на то что исследование нельзя назвать масштабным, его организаторы считают, что результаты имеют статистическое значение. По заключению специалистов из Вашингтонского университета, флувоксамин как средство лечения от COVID-19 требует дальнейшего изучения. Более крупное исследование планируется запустить в ближайшие недели.
Что такое флувоксамин
Флувоксамин — рецептурный препарат, который относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Другими словами, это лекарство повышает активность «гормона счастья» в мозге за счет блокировки белка — транспортера серотонина между двумя нервными клетками. Так запускается механизм противодействия депрессии.
Флувоксамин относительно безопасен: к наиболее частым побочным эффектам относятся сексуальная дисфункция, нарушение работы ЖКТ, головная боль, сонливость. Лекарство нельзя принимать пациентам, которые страдают заболеваниями печени.
Также флувоксамин воздействует на белок S1R, который выполняет в организме различные функции. В том числе регулирует синтез цитокинов, небольших информационных молекул, которые помогают направлять действия иммунных клеток. Именно на это свойство препарата обратили внимание американские биологи.
Цитокины в большом количестве могут вызвать «цитокиновый шторм», то есть потенциальную летальную реакцию иммунной системы. Этот процесс означает, что уровень высвобождаемых молекул настолько высок, что они повреждают клетки носителя. Также «цитокиновый шторм» служит предвестником сепсиса — воспалительного процесса, который происходит во всем организме [2].
Почему именно флувоксамин
Год назад в попытках найти лекарство от сепсиса ученые из Университета Вирджинии провели эксперимент на мышах. Результаты исследования превзошли ожидания специалистов: флувоксамин помог остановить развитие заболевания. В том числе это произошло потому, что препарат смог активировать белок S1R и предотвратить «цитокиновый шторм» [3]. По одной из теорий именно этот процесс запускает летальные механизмы при осложнениях COVID-19 [4].
Основываясь на результатах исследования на мышах, ученые из Вашингтонского университета решили проверить эту гипотезу на людях.
«Если более крупное клиническое испытание (фаза III) подтвердит нынешние результаты, флувоксамин станет идеальным средством лечения пациентов с легкой формой COVID-19, — говорит Албан Готье, один из организаторов исследования в Вирджинии. — Флувоксамин неэкспериментальный препарат, он дешев и безопасен, а также может использоваться в качестве первой линии защиты, чтобы облегчить нагрузку на госпитали».
Как лечат легкие формы COVID-19 сейчас
В октябре Минздрав опубликовал схему лечения легких форм коронавируса [5]. В амбулаторных условиях, то есть в тех случаях, когда пациент остается дома, в нее входит несколько лекарств.
Парацетамол — известное жаропонижающее. Фавипиравир — японский противовирусный препарат, разработанный для лечения гриппа. Гидроксихлорохин — противомалярийный препарат, который оказывает противовоспалительное действие при аутоиммунных заболеваниях. Интерферон альфа (ИФН-α) в интраназальной форме обладает иммуностимулирующим, противовирусным, противовоспалительным и противомикробным действием, обычно его применяют для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ, особенно в начальных стадиях заболевания. При среднетяжелых формах COVID-19, когда есть риск тромбообразования, врачи добавляют к схеме ривароксабан или апиксабан.
