Микробиом: почему всей системе стало важнее внутреннее, а не внешнее

Читать в полной версии

На фоне пандемии распространился спрос на антибактериальные средства, очищение «до скрипа» и агрессивные кислоты — индустрия красоты продавала идею стерильности. Однако довольно быстро стало очевидно, что у такой стратегии есть обратная сторона — увлечение высокоактивными составами вредит микрофлоре кожи. В том смысле, что снижается разнообразие «хороших» бактерий и ослабляется защитный барьер. На этом фоне и возник такой новый дискурс, как восстановление микробиома.

1. Микробиом простыми словами
2. Микробиом кожи
3. Микробиом кишечника
4. Микробиом полости рта
5. Микробиом и здоровье

Сдвиг оказался даже не эстетическим, а почти мировоззренческим. Современная индустрия красоты и медицина все больше смотрят в сторону ухода, который учитывает биологические особенности кожи. Это же отмечают аналитики Vogue Business. И именно в такой повестке закрепился микробиом — сначала как научный термин, а затем как мейнстримный.

Интерес индустрии подтверждают конкретные действия крупнейших игроков. Так, Shiseido в 2022 году приобрела бренд микробиом-ухода Gallinée. Procter & Gamble в том же году купила Tula Skincare, а также начала выводить на массовый рынок продукты с маркировкой microbiome balance. Beiersdorf завладела контрольным пакетом акций биотехнологической компании S-Biomedic, а L'Oréal в 2023 году — датского специалиста по пробиотикам Lactobio.

Это означает, что корпорации последовательно инвестируют в микробиом как в отдельное научное и продуктовое направление. По данным Congruence Market Insights, только за 2023 год было запущено более 550 новых продуктов, связанных с микробиомом, а около 35% новинок уже содержат пре-, про- или постбиотики. Весь сегмент microbiome-skincare, по прогнозам Emergen Research, достигнет $4,8 млрд к 2034 году.

Индустрия уходит в сторону персонализации ухода: ИИ-диагностика состояния кожи, анализ данных с использованием данных секвенирования, а также формирование индивидуальных рекомендаций на основе цифровых профилей кожи. Внутри этого же тренда развивается направление skincare wear — носимых устройств, которые в реальном времени отслеживают параметры кожи и ее реактивность. По оценкам Research and Markets, рынок микробиом-косметики уже приближается к $1,6 млрд в 2026 году и может достичь $3,15 млрд к 2030 году.

Но, пожалуй, самое показательное — то, как изменился сам фокус внимания. Если раньше уход строился вокруг поверхности кожи, то теперь он все чаще отсылает к внутренним системам организма. Интерес к здоровью кишечника, микробиоте и превентивному подходу к самочувствию резко вырос после пандемии и продолжает усиливаться: по данным Business Insider, рынок digestive health — включая пробиотики и функциональные продукты — вырастет с $37,9 млрд до $71,9 млрд к 2027 году. На этом фоне микробиом стал объяснением новой логики: красота становится продолжением внутренних процессов — от иммунитета до состояния микрофлоры.

Микробиом простыми словами

Неслучайно микробиом часто называют «вторым геномом». Этот термин используют, чтобы подчеркнуть масштаб его влияния: совокупность генов микроорганизмов в нашем теле значительно превосходит человеческий геном и выполняет функции, которых у нас просто нет. Например, микробы помогают расщеплять сложные пищевые волокна, синтезировать витамины и участвуют в детоксикации чужеродных веществ.

Микробиом так же индивидуален, как отпечатки пальцев. Даже у однояйцевых близнецов его состав различается, потому что на него влияют питание, образ жизни, окружающая среда и множество других факторов. Надо сказать, что микробиомов у нас несколько. Свой «микромир» есть на коже, в кишечнике, в полости рта, в дыхательных путях и на слизистых оболочках. Это отдельные, но взаимосвязанные системы, которые влияют друг на друга и на общее состояние организма. Состав микроорганизмов и их функции везде отличаются.

Микробиом кожи

Микробиом кожи формирует защитный барьер, участвует в поддержании pH, помогает удерживать влагу, защищает от патогенов и регулирует воспалительные процессы. Косметические новинки обещают «внедрить» полезные бактерии и наладить эти процессы. Но все не так однозначно.

Более того, кожа — это еще и набор разных сред, и в каждой из них формируется своя экосистема. Даже внутри лица микробиом вокруг рта и на щеках может сильно различаться. Например, в жирных зонах (лоб, нос) доминируют микроорганизмы, которые «любят» липиды. Во влажных (например, складки кожи) — совсем другой состав. А сухие участки вообще часто отличаются наибольшим разнообразием.

Как микробиом связан с акне и чувствительностью кожи

Игорь Патрин объясняет, что при акне, дерматитах или розацеа почти всегда есть три фактора:

• нарушение барьера;

• изменение иммунной реакции;

• сдвиг микробиома.

Хороший пример того, как нарушение микробиома связано с развитием кожных заболеваний — акне. Сегодня его связывают не просто с бактерией Cutibacterium acnes, а с балансом ее штаммов и их взаимодействием с иммунной системой. При атопическом дерматите ситуация еще нагляднее: нарушается барьер → меняется микробиом → усиливается воспаление → барьер повреждается еще сильнее. Возникает замкнутый круг.

Что на самом деле нарушает баланс кожи

Игорь Патрин выделяет следующие факторы:

• очищение и pH. Кожа физиологически слабокислая. Регулярный сдвиг pH в щелочную сторону может нарушать барьер и менять состав микрофлоры.

• стресс и сон. Через кортизол стресс снижает синтез липидов и усиливает потерю влаги. В результате меняется сама среда кожи.

• ультрафиолет и внешняя среда. УФ-излучение может «обеднять» микробиом и одновременно нарушать барьер.

• питание и кишечник. Микробиом кишечника влияет на воспалительные процессы и иммунитет, а значит — и на состояние кожи.

Что с этим делать на практике

По мнению Игоря Патрина, здоровый микробиом — это состояние, при котором: кожа сохраняет барьер, иммунная реакция не избыточная, а микробная экосистема стабильна. Если микробиом разнообразен, то есть его составляют разные виды микроорганизмов в сбалансированных пропорциях, — все в порядке, даже при наличии потенциально патогенных бактерий и вирусов. «Плохо, когда начинает преобладать один или несколько штаммов, это признаки нарушения микробиома», — уточняет он.

Софья Цветикова среди рекомендаций по восстановлению микробиома кожи упоминает поддержание здоровья кишечника. Это связано с тем, что кишечный микробиом влияет на иммунную систему. Метаболиты кишечных бактерий (например, короткоцепочечные жирные кислоты) могут попадать в кровоток и активируют воспалительные процессы в коже. Базовый уход — поддерживающий фактор, сохраняющий баланс снаружи.

Микробиом кишечника

«В толстой кишке обитают триллионы микроорганизмов. Это самая густонаселенная микробная экосистема тела. Функционально это "метаболический завод": ферментация клетчатки, синтез витаминов, тренировка иммунной системы и защита кишечного барьера», — комментирует Софья Цветикова. Именно здесь сосредоточено основное разнообразие микробной жизни. Его влияние выходит далеко за пределы пищеварения. Фактически кишечник рассматривают как центр управления системными процессами — от иммунитета до воспаления.

Что разрушает микробиом

Как объясняет Софья Цветикова, есть несколько ключевых факторов, которые действительно влияют на микробиоту:

1. Антибиотики. Они действуют неизбирательно, уничтожая и «плохие», и «хорошие» бактерии. Восстановление микробиоты после курса антибиотиков иногда занимает от нескольких месяцев, а часть бактерий может не вернуться даже через полгода.
2. Питание. Рацион — ежедневный регулятор микробиома. Западная диета (много сахара, жиров и ультраобработанных продуктов) снижает разнообразие микробиоты и усиливает воспаление.
3. Стресс. Он влияет через гормональную систему: повышает уровень кортизола, увеличивает проницаемость кишечника и запускает воспалительные процессы. Сюда входит все — от сна до физической активности. Нарушение циркадных ритмов, курение, алкоголь, низкая подвижность и даже условия городской среды могут менять состав микробиоты.

Можно ли на него повлиять

Пробиотики дают эффект, но чаще всего он временный — после окончания курса через 2-3 недели остаются лишь следы. Более устойчивое влияние дает питание.

Микробиом полости рта

Среди виновников дисбаланса можно выделить:

• ополаскиватели с агрессивными компонентами, например, спиртом;
• частые перекусы сладким, которые поддерживают кислую среду, благоприятную для кариесогенных микроорганизмов;
• курение;
• прием антибиотиков без поддержки про- и пребиотиками;
• сухость полости рта, например, при дыхании ртом или недостаточном потреблении воды.

Самое важное изменение последних лет — понимание того, что полость рта не изолирована от остального организма. «Когда десны воспалены, бактерии попадают в кровь и распространяются по всему организму. Porphyromonas gingivalis находят в атеросклеротических бляшках и даже в мозге у людей с болезнью Альцгеймера», — объясняет Полина Костюченко.

Как восстановить микробиом полости рта

Базовая гигиена:

• зубная щетка (мягкая или средней жесткости) и паста;

• чистка 2 раза в день не менее 2 минут;

• мягкое давление и правильная техника: выметающие движения от десны к краю зуба;

• при выборе пасты — внимание к составу:

  • ферменты (лизоцим, папаин) — помогают расщеплять налет;

  • фториды (1450–1500 ppm) — укрепляют эмаль;

  • ксилит — подавляет рост кариесогенных бактерий;

Дополнительные средства:

• зубная нить или межзубные ершики — для очистки труднодоступных участков;
• ирригатор — для глубокой очистки и улучшения кровообращения десен;
• очищение языка (скребок или мягкая щетка) — для удаления налета;
• ополаскиватели — как финальный этап ухода. Важно выбирать формулы без агрессивных компонентов; эффективные сочетания: инулин, лизоцим, витамин B6, лактат цинка.

Общий микробиом и здоровье

«Микробиом — это не набор изолированных бактерий, а сложная сеть взаимодействий между микроорганизмами и организмом человека», — подчеркивает Софья. А это значит, что изменения в одной зоне почти всегда сказываются и на другой.

Как это работает:

• через иммунную систему: микробы обучают иммунные клетки распознавать «своих» и «чужих», регулируя силу воспаления;
• через метаболиты: бактерии производят короткоцепочечные жирные кислоты, нейроактивные вещества и другие молекулы, которые попадают в кровь и действуют на разные органы;
• через системное воспаление: при нарушении баланса (дисбиозе) повышается проницаемость барьеров — кишечного, кожного, сосудистого — и запускаются хронические воспалительные реакции.

На что это влияет:

• Иммунитет. Микробиота напрямую участвует в «настройке» иммунной системы. При снижении разнообразия микробиома этот баланс нарушается — отсюда рост аллергий, аутоиммунных состояний и хронического воспаления.
• Психика и настроение. Ось «кишечник-мозг» связана блуждающим нервом. Как следствие, изменения состава микробиоты действительно находят у людей с тревожными и депрессивными состояниями, а также при нейродегенеративных заболеваниях.
• Риск хронических заболеваний. Нарушения микробиома выявляют при ожирении, сахарном диабете 2 типа, воспалительных заболеваниях кишечника и даже когнитивных нарушениях. Например, известно, что у людей с ожирением состав микробиоты отличается от такового у людей с нормальным весом, а отдельные бактерии могут влиять на чувствительность к инсулину и обмен веществ.

Можно ли «восстановить все сразу»? Микробиом слишком сложен, индивидуален и динамичен, чтобы его можно было перезагрузить одной процедурой или добавкой. У каждого человека — свой уникальный состав микроорганизмов, и каждая зона (кожа, кишечник, рот) живет по своим правилам. Но можно создать условия, при которых система постепенно приходит в баланс:

• разнообразное питание с достаточным количеством клетчатки;
• регулярное потребление ферментированных продуктов;
• ограничение бесконтрольного приема антибиотиков;
• работа со стрессом и режимом сна;
• отказ от факторов, усиливающих воспаление.

Главный вывод, к которому сегодня приходят и наука, и практика: здоровье — это не сумма отдельных органов, а состояние всей системы. Микробиом в этом смысле становится связующим звеном, через который тело реагирует на образ жизни, среду и повседневные привычки.